# 흡연하는 대상자가 “흡연이 호흡을 악화시킨다는 것을 알고 있고, 금연하고 싶은 마음도 있지만, 금연일을 정할 준비가 되지 않았습니다.”라고 말한다. 상담 계획을 완성하시오.

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> language: ko  
> subject: Lifestyle Choices  
> category: HPM

## 문제

흡연하는 대상자가 “흡연이 호흡을 악화시킨다는 것을 알고 있고, 금연하고 싶은 마음도 있지만, 금연일을 정할 준비가 되지 않았습니다.”라고 말한다. 상담 계획을 완성하시오.

이 진술은 ::선택::고려 전 단계고려 단계준비 단계행동 단계에 가장 부합한다. 간호사는 먼저 ::선택::방문 종료 전 금연일을 정하도록 주장한다대상자가 자발적으로 요청할 때까지 금연 논의를 피한다대상자의 변화 이유와 우려를 탐색하기 위해 허락을 구한다저항을 극복하기 위해 공포 기반 이미지를 사용한다, 그런 다음 ::선택::선호도나 금기증을 논의하지 않고 약물을 선택한다근거 기반 옵션을 제공하고, 대상자가 선택한 다음 단계를 지원하며, 추후 관리를 마련한다거부를 기록하고 논의를 영구적으로 종결한다양가감정을 치료 비순응으로 간주한다.

## 해설

대상자는 해로움을 인식하고 변화를 고려하고 있지만 금연일을 정할 준비가 되지 않았으며, 이는 고려 단계와 일치한다. 간호사는 양가감정의 양면을 탐색하기 위해 허락을 구하고, 대상자 스스로의 변화 이유에 귀 기울이며, 근거 기반 상담 및 치료 옵션을 제공하고, 대상자가 선택한 다음 단계를 지원하며, 추후 관리를 마련한다. 자율성을 존중하는 것이 조언을 피하거나 논의를 종결하는 것을 의미하지는 않는다.

## 심화 해설

정답
고려 단계를 확인하고, 변화의 이유와 우려를 탐색하기 위해 허락을 구한 다음, 대상자가 선택한 다음 단계와 추후 관리를 포함한 근거 기반 옵션을 제공한다.

적합한 이유
대상자는 해로움을 인정하고 변화를 고려 중이지만, 단기 금연 계획에 확약하지는 않았다.

임상 양상
동기부여 의사소통은 대상자의 이유를 이끌어내는 동시에, 간호사가 명확한 금연 조언과 효과적인 지원에 대한 접근성을 제공한다.

기억 연결
변화 고려 중: 양면을 탐색하고, 대상자의 이유를 이끌어내고, 다음 접촉을 마련한다.

NCLEX 규칙
의사소통을 준비도에 맞추되, 필요한 예방, 상담, 약물 논의, 의뢰 또는 추후 관리를 보류하지 않는다.

오답인 이유
고려 전 단계는 표현된 우려를 무시하고, 준비 단계는 단기 계획이 필요하며, 대립이나 영구적 종결은 저항을 증가시키고 지원을 중단할 수 있다.

참고문헌
1SAMHSA TIP 35
2USPSTF 금연 권고
32026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

대상자는 금연일을 선택하지 않았고 금연 시도를 시작하지도 않았다. 간호사는 준비도를 활용하여 의사소통을 조정하되 근거 기반 금연 조언이나 지원을 보류하지 않는다.

## 핵심 개념

- **Contemplation** — 변화해야 할 이유를 인식하고 변화를 고려하지만 아직 양가감정이 있거나 즉각적인 행동 계획에 전념하지 않은 단계예요.
- **Ambivalence** — 변화해야 할 이유와 현재 행동을 유지해야 할 이유가 동시에 존재하는 상태예요. 거부나 저항으로 낙인찍지 않고 존중하며 탐색해요.
- **Motivational Interviewing** — 개방형 질문, 인정, 반영적 경청, 요약, 변화 대화에 대한 주의를 사용하여 대상자 자신의 동기와 계획을 강화하는 협력적 의사소통 방식이에요.

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## 다른 언어로 보기

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- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393389&lang=ko)
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