# 一位70歲患有COPD的成人，未曾接種RSV疫苗，且肺炎鏈球菌結合型疫苗接種史不明。完成現行CDC疫苗接種計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 題目 一位70歲患有COPD的成人，未曾接種RSV疫苗，且肺炎鏈球菌結合型疫苗接種史不明。完成現行CDC疫苗接種計畫。 建議 ::선택::僅在症狀開始時接種流感疫苗季節性流感疫苗；65歲以上優先選用高劑量不活化、重組或佐劑不活化疫苗50歲時接種一次流感疫苗每5年接種流感疫苗。因肺炎鏈球菌結合型疫苗接種史不明，使用 ::선택::單獨接種PCV20或PCV21一次，或先接種PCV15，一年後再接種PPSV23破傷風疫苗作為唯一年齡別疫苗以A型肝炎疫苗取代肺炎鏈球菌疫苗以HPV疫苗取代肺炎鏈球菌疫苗。因個案未曾接種RSV疫苗，建議 ::선택::每年接種黃熱病疫苗因患有COPD而接種BCG疫苗因50–74歲且患有COPD屬高風險，接種一劑RSV疫苗口服小兒麻痺疫苗。 ## 解析 成人應每個流感季接種流感疫苗；65歲以上者，若有高劑量不活化、重組或佐劑不活化流感疫苗，優先選用。對於50歲以上未曾接種肺炎鏈球菌結合型疫苗或接種史不明者，單獨使用PCV20或PCV21，或先接種PCV15，一年後再接種PPSV23。CDC建議50–74歲具高風險之成人（包括COPD患者）接種一劑RSV疫苗。RSV疫苗目前非每年接種。仍須核對先前疫苗紀錄，以避免不必要的劑次。 ## 深入解析 正確答案 此70歲個案需要季節性流感疫苗、依不明結合型疫苗史決定之肺炎鏈球菌疫苗接種方案，以及一劑RSV疫苗，因COPD增加風險。 為何符合 年齡決定流感與肺炎鏈球菌疫苗建議。50–74歲加上慢性肺病符合CDC以風險為基礎之RSV建議。 臨床圖像 將紀錄視為三條獨立軌道：流感每季重複、肺炎鏈球菌產品取決於先前接種內容、RSV目前為單一劑次而非每年系列。 記憶連結 流感每季；PCV依病史；RSV在年齡或風險符合時接種一次。 NCLEX規則 使用已述疫苗接種史與風險因子。肺炎鏈球菌結合型疫苗史不明時，PCV20或PCV21可完成方案，而PCV15之後需接種PPSV23。 為何其他選項錯誤 僅在出現症狀時接種無法提供預防。BCG、口服小兒麻痺疫苗及每年黃熱病疫苗不符合此個案的美國成人常規時程。共享決策用語不應取代現行以風險為基礎之COPD患者RSV建議。 資料來源 1CDC：成人RSV疫苗指引 2CDC：肺炎鏈球菌疫苗建議 3CDC：ACIP流感疫苗建議 ## 臨床情境 個案無疫苗禁忌症。先前紀錄未顯示接種過RSV疫苗或肺炎鏈球菌結合型疫苗。護理師依現行CDC成人建議執行，並與疫苗接種紀錄核對最終時程。 ## 重要概念 - **ACIP成人疫苗65+** — 每年流感、肺炎鏈球菌(PCV20或PCV15+PPSV23)、Tdap補強、帶狀疱疹(Shingrix)、共同決策接種RSV。 - **高劑量流感疫苗** — ≥65歲偏好；較高抗原量於年長者產生較強抗體反應。 - **RSV疫苗（年長者）** — ≥75歲建議單劑；60-74歲合併慢性肺、心、腎、肝、糖尿病、免疫低下等風險因子。 ## 相同主題題目 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=zh-tw) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=zh-tw) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=zh-tw) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=zh-tw) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=zh-tw) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=zh-tw) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=zh-tw) - [A client with diabetes and reduced protective sensation is reviewing foot care. For each a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395669&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_