# Một người bệnh 70 tuổi mắc COPD chưa từng tiêm vắc-xin RSV và không rõ tiền sử tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp. Hoàn thành kế hoạch tiêm chủng hiện hành theo CDC. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi > language: vi > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## Câu hỏi Một người bệnh 70 tuổi mắc COPD chưa từng tiêm vắc-xin RSV và không rõ tiền sử tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp. Hoàn thành kế hoạch tiêm chủng hiện hành theo CDC. Khuyến nghị ::선택::chỉ tiêm vắc-xin cúm khi bắt đầu có triệu chứngvắc-xin cúm theo mùa; ưu tiên loại bất hoạt liều cao, tái tổ hợp hoặc có tá dược ở tuổi 65 trở lênvắc-xin cúm một lần ở tuổi 50vắc-xin cúm mỗi 5 năm. Vì tiền sử tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp không rõ, sử dụng ::선택::PCV20 hoặc PCV21 một lần, hoặc PCV15 sau đó là PPSV23 sau 1 nămvắc-xin uốn ván là vắc-xin duy nhất theo tuổivắc-xin viêm gan A thay cho vắc-xin phế cầu khuẩnvắc-xin HPV thay thế cho vắc-xin phế cầu khuẩn. Vì người bệnh chưa tiêm vắc-xin RSV, khuyến nghị ::선택::tiêm vắc-xin sốt vàng hàng nămtiêm vắc-xin BCG vì có COPDmột liều vắc-xin RSV vì tuổi 50–74 mắc COPD là nguy cơ caotiêm vắc-xin bại liệt đường uống. ## Giải thích Người lớn nên tiêm vắc-xin cúm mỗi mùa; ở tuổi 65 trở lên, vắc-xin cúm bất hoạt liều cao, tái tổ hợp hoặc có tá dược được ưu tiên khi có sẵn. Đối với người lớn từ 50 tuổi trở lên chưa từng tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp hoặc không rõ tiền sử, dùng PCV20 hoặc PCV21 đơn độc, hoặc PCV15 sau đó là PPSV23 một năm sau. CDC khuyến nghị một liều vắc-xin RSV cho người lớn từ 50–74 tuổi có nguy cơ cao, bao gồm cả người mắc COPD. Vắc-xin RSV hiện không phải tiêm hàng năm. Vẫn phải kiểm tra hồ sơ tiêm chủng trước đó để tránh tiêm liều không cần thiết. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Người bệnh 70 tuổi này cần tiêm vắc-xin cúm theo mùa, một phác đồ phế cầu khuẩn phù hợp dựa trên tiền sử tiêm vắc-xin cộng hợp không rõ, và một liều vắc-xin RSV vì COPD làm tăng nguy cơ. Vì sao phù hợp Tuổi tác quyết định khuyến nghị tiêm cúm và phế cầu khuẩn. Tuổi 50–74 cộng với bệnh phổi mạn tính đáp ứng khuyến nghị RSV dựa trên nguy cơ của CDC. Bức tranh lâm sàng Hãy nghĩ về hồ sơ như ba làn riêng biệt: cúm lặp lại mỗi mùa, các sản phẩm phế cầu khuẩn phụ thuộc vào những gì đã nhận trước đó, và RSV hiện là một liều duy nhất chứ không phải loạt tiêm hàng năm. Liên kết trí nhớ Cúm mỗi mùa; PCV theo tiền sử; RSV một lần khi đủ điều kiện tuổi hoặc nguy cơ. Quy tắc NCLEX Sử dụng tiền sử tiêm chủng và các yếu tố nguy cơ đã nêu. Đối với tiền sử tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp không rõ, PCV20 hoặc PCV21 hoàn thành phác đồ, trong khi PCV15 cần PPSV23 sau đó. Vì sao các lựa chọn khác sai Chỉ tiêm khi có triệu chứng không mang lại hiệu quả phòng ngừa. BCG, bại liệt uống và tiêm vắc-xin sốt vàng hàng năm không phù hợp với lịch tiêm chủng thường quy cho người lớn ở Hoa Kỳ của người bệnh này. Ngôn ngữ ra quyết định chung không nên thay thế khuyến nghị RSV dựa trên nguy cơ hiện hành cho COPD. Nguồn 1CDC: Hướng dẫn vắc-xin RSV cho người lớn 2CDC: Khuyến nghị vắc-xin phế cầu khuẩn 3CDC: Khuyến nghị ACIP về cúm ## Tình huống lâm sàng Người bệnh không có chống chỉ định với vắc-xin. Hồ sơ trước đây không cho thấy đã tiêm vắc-xin RSV hoặc vắc-xin phế cầu khuẩn cộng hợp. Điều dưỡng áp dụng các khuyến nghị hiện hành của CDC cho người lớn và xác minh lịch tiêm cuối cùng với hồ sơ tiêm chủng. ## Khái niệm chính - **Tiêm chủng người lớn ACIP 65+** — Cúm hàng năm, phế cầu (PCV20 hoặc PCV15+PPSV23), nhắc Tdap, zoster (Shingrix), RSV theo quyết định chung. - **Vắc-xin cúm liều cao** — Ưu tiên cho người ≥ 65; hàm lượng kháng nguyên cao hơn tạo đáp ứng kháng thể mạnh hơn ở người cao tuổi. - **Vắc-xin RSV (người cao tuổi)** — Đơn liều khuyến nghị cho người ≥ 75; 60-74 với yếu tố nguy cơ (phổi, tim, thận, gan mạn, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch). ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi) - [A client with diabetes and reduced protective sensation is reviewing foot care. For each a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395669&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._