# COPDのある70歳の成人は、RSVワクチンの接種歴がなく、肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴も不明です。現在のCDCワクチン接種計画を完成させてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 問題 COPDのある70歳の成人は、RSVワクチンの接種歴がなく、肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴も不明です。現在のCDCワクチン接種計画を完成させてください。 ::선택::症状が出た時のみインフルエンザワクチンを接種季節性インフルエンザワクチン、65歳以上では高用量不活化、組換え、またはアジュバント添加不活化が優先50歳でインフルエンザワクチンを1回接種インフルエンザワクチンを5年ごとに接種を推奨します。肺炎球菌結合型ワクチン歴が不明なため、::선택::PCV20またはPCV21を1回、またはPCV15接種の1年後にPPSV23を接種破傷風ワクチンのみを年齢別ワクチンとして接種肺炎球菌ワクチンの代わりにA型肝炎ワクチンを接種肺炎球菌ワクチンの代わりにHPVワクチンを接種を使用します。患者がRSVワクチンを接種していないため、::선택::毎年の黄熱ワクチン接種COPDがあるためBCGワクチン接種50～74歳でCOPDがあるためリスクが高いのでRSVワクチン1回接種経口ポリオワクチン接種を推奨します。 ## 解説 成人は毎シーズンインフルエンザワクチンを接種すべきです。65歳以上では、高用量不活化、組換え、またはアジュバント添加不活化インフルエンザワクチンが利用可能な場合は優先されます。肺炎球菌結合型ワクチンの接種歴がない、または不明な50歳以上の成人には、PCV20またはPCV21の単独接種、またはPCV15接種の1年後にPPSV23を接種します。CDCは、COPDを含むリスクが高い50～74歳の成人にRSVワクチン1回接種を推奨しています。RSVワクチンは現在、毎年の接種ではありません。不必要な接種を防ぐために、以前のワクチン記録を必ず確認する必要があります。 ## 詳細解説 正解 この70歳の患者には、季節性インフルエンザワクチン接種、結合型ワクチン歴不明に基づく適応のある肺炎球菌レジメン、そしてCOPDがリスクを高めるためRSVワクチン1回接種が必要です。 なぜこれが当てはまるか 年齢がインフルエンザと肺炎球菌の推奨を左右します。50～74歳で慢性肺疾患があることは、CDCのリスクに基づくRSV推奨に該当します。 臨床像 記録を3つの別々のレーンとして考えてください。インフルエンザは毎シーズン繰り返し、肺炎球菌製品は以前に何を接種したかによって異なり、RSVは現在、毎年のシリーズではなく単回接種です。 記憶のリンク インフルエンザは毎シーズン、PCVは接種歴による、RSVは年齢またはリスクが該当すれば1回。 NCLEXルール 記載されたワクチン接種歴とリスク因子を使用してください。肺炎球菌結合型ワクチン歴が不明な場合、PCV20またはPCV21でレジメンが完了し、PCV15の場合はその後PPSV23が必要です。 なぜ他の選択肢は失敗するか 症状が出た時だけワクチンを接種しても予防にはなりません。BCG、経口ポリオ、毎年の黄熱ワクチン接種は、この患者の米国の成人定期接種スケジュールに一致しません。共有意思決定の文言は、COPDに対する現在のリスクに基づくRSV推奨に取って代わるべきではありません。 出典 1CDC: 成人向けRSVワクチンガイダンス 2CDC: 肺炎球菌ワクチン推奨 3CDC: ACIPインフルエンザ推奨 ## 臨床シナリオ 患者にワクチン接種の禁忌はありません。以前の記録にはRSVワクチンや肺炎球菌結合型ワクチンの記載がありません。看護師は現在のCDC成人推奨を適用し、最終的なスケジュールをワクチン接種記録と照合します。 ## 重要概念 - **ACIP成人免疫65+** — 毎年インフルエンザ、肺炎球菌(PCV20またはPCV15+PPSV23)、Tdap追加接種、帯状疱疹(Shingrix)、共有決定によるRSV。 - **高用量インフルエンザワクチン** — 65歳以上で好まれる；より高い抗原含量で高齢者でより強い抗体反応。 - **RSVワクチン(高齢者)** — 75歳以上に単回推奨；慢性肺・心・腎・肝・糖尿病・免疫低下等リスク因子のある60-74歳。 ## 同じテーマの問題 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ja) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ja) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ja) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ja) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ja) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ja) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ja) - [A client with diabetes and reduced protective sensation is reviewing foot care. For each a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395669&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_