# Một người lớn đang được thở máy xâm lấn. Hoàn thành kế hoạch phòng ngừa VAP dựa trên bằng chứng hiện hành. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Một người lớn đang được thở máy xâm lấn. Hoàn thành kế hoạch phòng ngừa VAP dựa trên bằng chứng hiện hành. Trừ khi có chống chỉ định, nâng cao đầu giường ::선택::0–1530–4560–90Trendelenburg độ, sử dụng ::선택::giảm thiểu an thần bằng nghiệm pháp thức tỉnh tự phát hoặc phác đồ và đánh giá sẵn sàng cai máyan thần sâu đến RASS −5 cho mọi người bệnhphong bế thần kinh cơ liên tụcluân phiên kháng sinh theo lịch hàng ngày, và thực hiện ::선택::chlorhexidine 0,12% thường quygạc tẩm chanh-glycerinchăm sóc răng miệng bao gồm chải răng hàng ngày không dùng chlorhexidine thường quyhydrogen peroxide 3%. ## Giải thích Đối với người lớn thở máy, các thực hành phòng ngừa thiết yếu bao gồm nâng cao đầu giường 30–45 độ trừ khi có chống chỉ định, giảm thiểu an thần bằng phác đồ hoặc nghiệm pháp thức tỉnh tự phát, đánh giá sẵn sàng thở và rút ống nội khí quản, và chăm sóc răng miệng thường xuyên bao gồm chải răng. Chăm sóc răng miệng thường quy bằng chlorhexidine không được khuyến nghị vì không có lợi ích rõ ràng cho các kết cục quan trọng và có thể gây hại. Dự phòng DVT và loét do stress vẫn là các liệu pháp cá thể hóa, không phải là câu trả lời phòng ngừa VAP phổ quát cho mọi người bệnh thở máy. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Sử dụng nâng cao đầu 30–45 độ, giảm thiểu an thần hàng ngày với đánh giá sẵn sàng cai máy, và chăm sóc răng miệng bao gồm chải răng không dùng chlorhexidine thường quy. Tại sao phù hợp Tư thế nửa nằm làm giảm nguy cơ hít phải, trong khi an thần nhẹ hơn và đánh giá giải phóng hàng ngày rút ngắn thời gian thở máy không cần thiết. Loại bỏ mảng bám cơ học hỗ trợ vệ sinh răng miệng mà không thêm sự không chắc chắn liên quan đến chlorhexidine. Bức tranh lâm sàng Phòng ngừa VAP hoạt động bằng cách giảm hít phải, giảm thời gian thở máy và giảm gánh nặng vi khuẩn ở miệng. Mỗi hành động giải quyết một trong những con đường đó. Liên kết trí nhớ Đầu cao, đánh thức và đánh giá, chải miệng, giải phóng sớm. Quy tắc NCLEX Chọn các thực hành thiết yếu hiện hành và áp dụng kiểm tra chống chỉ định. Không coi một thành phần gói lịch sử là mệnh lệnh phổ quát khi hướng dẫn hiện tại khuyến nghị đánh giá nguy cơ cá thể hóa. Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại Tư thế nằm phẳng làm tăng nguy cơ hít phải. An thần sâu và phong bế thần kinh cơ làm trì hoãn giải phóng khi không có chỉ định khác. Chăm sóc răng miệng thường quy bằng chlorhexidine không được khuyến nghị, và luân phiên kháng sinh không phòng ngừa VAP an toàn. Nguồn 1SHEA/IDSA/APIC: Chiến lược phòng ngừa VAP/VAE, Cập nhật 2022 ## Tình huống lâm sàng Người lớn không có chống chỉ định với tư thế nửa nằm. ICU sử dụng các khuyến nghị thực hành SHEA/IDSA/APIC 2022 để phòng ngừa viêm phổi liên quan thở máy và các biến cố liên quan thở máy. ## Khái niệm chính - **Gói VAP của IHI** — Gói dựa trên bằng chứng của Viện Cải tiến Chăm sóc Y tế phòng ngừa viêm phổi liên quan máy thở. - **SAT/SBT (Thức dậy và thở)** — Thử thức tự phát và thở tự phát hằng ngày giảm ngày thở máy và tử vong. - **Chăm sóc miệng chlorhexidine 0,12%** — Nước súc miệng kháng khuẩn dùng 2 lần/ngày ở bệnh nhân thở máy để giảm vi khuẩn miệng và nguy cơ VAP. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393383&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._