# 一位糖尿病酮酸中毒的個案，其 pH 7.28，PaCO2 26 mm Hg，HCO3 12 mEq/L。使用 Winter 氏公式，完成酸鹼判讀。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 題目 一位糖尿病酮酸中毒的個案，其 pH 7.28，PaCO2 26 mm Hg，HCO3 12 mEq/L。使用 Winter 氏公式，完成酸鹼判讀。 原發性異常為 ::선택::呼吸性鹼中毒代謝性酸中毒代謝性鹼中毒呼吸性酸中毒。Winter 氏公式預測 PaCO2 為 ::선택::10 至 14 mm Hg24 至 28 mm Hg35 至 45 mm Hg48 至 52 mm Hg。測得的 PaCO2 顯示 ::선택::有額外的原發性呼吸性酸中毒有適當的呼吸代償，且無第二個原發性呼吸性異常有額外的原發性呼吸性鹼中毒無代謝性酸血症。 ## 解析 偏低的 pH 與碳酸氫根離子辨識出原發性代謝性酸中毒。Winter 氏公式得出預期 PaCO2 為 24 至 28 mm Hg：(1.5 × 12) + 8 ± 2。測得的 PaCO2 為 26 mm Hg，落於此範圍內，因此呼吸代償是適當的，且從這些數值沒有證據顯示有額外的原發性呼吸性異常。適當的代償不需要使 pH 值恢復正常。 ## 深入解析 正確答案 原發性異常為代謝性酸中毒，預期 PaCO2 為 24 至 28 mm Hg，且測量值顯示有適當的呼吸代償，無第二個原發性呼吸性異常。 為何符合 碳酸氫根離子減少解釋了酸血症，且測得的 PaCO2 落於計算出的代償範圍內。 臨床表徵 深且快的呼吸會降低二氧化碳，以代償代謝性酸。Winter 氏公式可區分預期代償與額外的呼吸性問題。 記憶連結 低 pH 加上低 HCO3 代表代謝性酸中毒；計算預期 PaCO2 而非猜測代償。 NCLEX 規則 PaCO2 高於預期範圍暗示有附加的呼吸性酸中毒；低於範圍則暗示有附加的呼吸性鹼中毒。 為何其他選項錯誤 將此稱為呼吸性鹼中毒忽略了原發性的碳酸氫根離子減少。僅因 pH 仍偏低就稱代償不足，忽略了計算出的預期範圍。 參考資料 12024 高血糖危機共識報告 2默克手冊：酸鹼異常 32026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 個案意識清醒，出現深且快的呼吸。預期 PaCO2 = (1.5 × HCO3) + 8 ± 2。護理師必須辨識原發性異常，並判斷測得的 PaCO2 是否暗示有第二個呼吸性異常。 ## 重要概念 - **Winter 氏公式** — 用於代謝性酸中毒以估算預期 PaCO2 的計算公式：(1.5 × HCO3) + 8 ± 2 mm Hg。 - **代謝性酸中毒** — 一種酸鹼異常，其特徵為碳酸氫根離子原發性減少而降低血液 pH 值。 - **混合性酸鹼異常** — 存在一種以上的原發性酸鹼過程，當代償超出預期範圍時即暗示此情形。 ## 相同主題題目 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=zh-tw) - [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=zh-tw) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=zh-tw) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=zh-tw) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=zh-tw) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=zh-tw) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=zh-tw) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_