# 당뇨병성 케톤산증 대상자의 pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, HCO3 12 mEq/L이다. Winter's formula를 사용하여 산-염기 해석을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ko > language: ko > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 문제 당뇨병성 케톤산증 대상자의 pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, HCO3 12 mEq/L이다. Winter's formula를 사용하여 산-염기 해석을 완성하시오. 일차성 장애는 ::선택::호흡성 알칼리증대사성 산증대사성 알칼리증호흡성 산증이다. Winter's formula는 ::선택::10 ~ 14 mm Hg24 ~ 28 mm Hg35 ~ 45 mm Hg48 ~ 52 mm Hg의 PaCO2를 예측한다. 측정된 PaCO2는 ::선택::추가적인 일차성 호흡성 산증추가적인 일차성 호흡성 장애 없이 적절한 호흡성 보상추가적인 일차성 호흡성 알칼리증대사성 산혈증이 없음을 나타낸다. ## 해설 낮은 pH와 낮은 중탄산염은 일차성 대사성 산증을 나타낸다. Winter's formula로 예상 PaCO2는 24 ~ 28 mm Hg이다: (1.5 × 12) + 8 ± 2. 측정된 PaCO2 26 mm Hg는 이 범위 내에 있으므로 호흡성 보상이 적절하며, 이 수치들만으로는 추가적인 일차성 호흡성 장애의 증거가 없다. 적절한 보상이 반드시 pH를 정상화할 필요는 없다. ## 심화 해설 정답 일차성 장애는 대사성 산증이며, 예상 PaCO2는 24 ~ 28 mm Hg이고, 측정값은 추가적인 일차성 호흡성 장애 없이 적절한 호흡성 보상을 나타낸다. 적합성 이유 중탄산염 감소가 산혈증을 설명하며, 측정된 PaCO2는 계산된 보상 범위 내에 속한다. 임상 양상 깊고 빠른 호흡은 대사성 산에 대한 반응으로 이산화탄소를 감소시킨다. Winter's formula는 예상 보상과 추가적인 호흡성 문제를 구분한다. 기억 연결 낮은 pH와 낮은 HCO3는 대사성 산증을 의미한다; 보상을 추측하지 말고 예상 PaCO2를 계산하라. NCLEX 규칙 PaCO2가 예상 범위보다 높으면 추가적인 호흡성 산증을 시사하고, 범위보다 낮으면 추가적인 호흡성 알칼리증을 시사한다. 오답인 이유 이를 호흡성 알칼리증이라고 하는 것은 일차성 중탄산염 감소를 무시하는 것이다. pH가 여전히 낮다는 이유만으로 보상이 부적절하다고 하는 것은 계산된 예상 범위를 무시하는 것이다. 출처 12024 Hyperglycemic Crises Consensus Report 2Merck Manual: Acid-Base Disorders 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 대상자는 의식이 명료하며 깊고 빠른 호흡을 보인다. 예상 PaCO2 = (1.5 × HCO3) + 8 ± 2. 간호사는 일차성 장애를 확인하고, 측정된 PaCO2가 두 번째 호흡성 장애를 시사하는지 판단해야 한다. ## 핵심 개념 - **Winter's formula** — 대사성 산증에서 예상 PaCO2를 추정하는 계산식: (1.5 × HCO3) + 8 ± 2 mm Hg. - **대사성 산증** — 일차성 중탄산염 감소가 혈액 pH를 낮추는 산-염기 장애. - **혼합성 산-염기 장애** — 두 가지 이상의 일차성 산-염기 과정이 동반된 상태로, 보상이 예상 범위를 벗어날 때 시사된다. ## 같은 주제 문제 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=ko) - [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ko) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ko) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=ko) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=ko) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=ko) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=ko) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._