# 糖尿病性ケトアシドーシスの患者の検査値がpH 7.28、PaCO2 26 mm Hg、HCO3 12 mEq/Lである。Winterの式を用いて、酸塩基解釈を完成させよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja > language: ja > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 問題 糖尿病性ケトアシドーシスの患者の検査値がpH 7.28、PaCO2 26 mm Hg、HCO3 12 mEq/Lである。Winterの式を用いて、酸塩基解釈を完成させよ。 一次性障害は::선택::呼吸性アルカローシス代謝性アシドーシス代謝性アルカローシス呼吸性アシドーシスである。Winterの式では、予測PaCO2は::선택::10～14 mm Hg24～28 mm Hg35～45 mm Hg48～52 mm Hgとなる。測定されたPaCO2は::선택::併存する一次性呼吸性アシドーシス第二の一次性呼吸性障害を伴わない適切な呼吸性代償併存する一次性呼吸性アルカローシス代謝性アシデミアの不在を示唆している。 ## 解説 低pHおよび低重炭酸は一次性代謝性アシドーシスを示す。Winterの式では予測PaCO2は24～28 mm Hgとなる：(1.5 × 12) + 8 ± 2。測定されたPaCO2 26 mm Hgはこの範囲内にあり、呼吸性代償は適切であり、これらの値から付加的な一次性呼吸性障害の証拠はない。適切な代償はpHを正常化する必要はない。 ## 詳細解説 正解 一次性障害は代謝性アシドーシスであり、予測PaCO2は24～28 mm Hgであり、測定値は第二の一次性呼吸性障害を伴わない適切な呼吸性代償を示している。 理由 重炭酸の低下がアシデミアを説明し、測定されたPaCO2は計算された代償範囲内にある。 臨床像 深く速い呼吸は代謝性アシドに対する反応として二酸化炭素を低下させる。Winterの式は予測される代償と付加的な呼吸性問題を区別する。 記憶の手がかり 低pHと低HCO3は代謝性アシドーシスを意味する。代償を推測せず、予測PaCO2を計算する。 NCLEXルール PaCO2が予測範囲を上回る場合は付加的な呼吸性アシドーシスを示唆し、範囲を下回る場合は付加的な呼吸性アルカローシスを示唆する。 他の選択肢が不適切な理由 これを呼吸性アルカローシスと呼ぶことは、一次性の重炭酸低下を無視している。pHが低いままという理由だけで代償が不十分とすることは、計算された予測範囲を無視している。 出典 12024高血糖性クリーゼコンセンサスレポート 2Merckマニュアル：酸塩基障害 32026 NCLEX-RNテストプラン ## 臨床シナリオ 患者は覚醒しており、深く速い呼吸を呈している。予測PaCO2 = (1.5 × HCO3) + 8 ± 2。看護師は一次性障害を特定し、測定されたPaCO2が第二の呼吸性障害を示唆するかどうかを判断しなければならない。 ## 重要概念 - **Winterの式** — 代謝性アシドーシスにおいて予測PaCO2を推定するための計算式：(1.5 × HCO3) + 8 ± 2 mm Hg。 - **代謝性アシドーシス** — 重炭酸の一次性低下により血液pHが低下する酸塩基障害。 - **混合性酸塩基障害** — 複数の一次性酸塩基プロセスが存在すること。代償が予測範囲外にある場合に示唆される。 ## 同じテーマの問題 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=ja) - [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ja) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ja) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=ja) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=ja) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=ja) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=ja) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_