# Một người cao tuổi nằm liệt giường và tiểu tiện không tự chủ. Trong quá trình chăm sóc da cơ bản, điều dưỡng phát hiện vùng da xương cùng còn nguyên vẹn với ban đỏ khu trú không trắng khi ấn. Hoàn thiện kế hoạch chăm sóc toàn vẹn da được cá thể hóa. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=vi > language: vi > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## Câu hỏi Một người cao tuổi nằm liệt giường và tiểu tiện không tự chủ. Trong quá trình chăm sóc da cơ bản, điều dưỡng phát hiện vùng da xương cùng còn nguyên vẹn với ban đỏ khu trú không trắng khi ấn. Hoàn thiện kế hoạch chăm sóc toàn vẹn da được cá thể hóa. Điều dưỡng trước tiên nên ::선택::xoa bóp vùng đỏ và đánh giá lại vào cuối tuầnchờ ghi chép phát hiện cho đến khi da bị hởghi chép và báo cáo tổn thương do áp lực giai đoạn 1 và đánh giá lại toàn bộ da và hồ sơ nguy cơphân loại phát hiện là lão hóa bình thường vì da còn nguyên vẹn. Sau đó điều dưỡng nên ::선택::sử dụng cùng một khoảng thời gian xoay trở cố định cho mọi người bệnh bất kể khả năng dung nạpgiảm tải vùng đó bằng kế hoạch xoay trở cá thể hóa và bề mặt phân tán áp lực phù hợpgiữ người bệnh nằm ngửa liên tục để có thể quan sát xương cùngđặt đệm hình vòng trực tiếp dưới xương cùng bị đỏ và ::선택::làm sạch nhẹ nhàng sau khi tiểu tiện không tự chủ, kiểm soát độ ẩm, bôi sản phẩm bảo vệ theo kế hoạch và đánh giá lạichà xát da mạnh sau mỗi lần tiểu tiện không tự chủchỉ dùng tã thấm hút mà không có lịch kiểm tra dachườm nóng lên vùng ban đỏ để tăng cảm giác tại chỗ. ## Giải thích Da nguyên vẹn với ban đỏ khu trú không trắng khi ấn trên vùng chịu áp lực phù hợp với tổn thương do áp lực giai đoạn 1 và cần được ghi chép, báo cáo theo quy trình chăm sóc vết thương hoặc da của cơ sở, và lập kế hoạch dự phòng cá thể hóa. Cần giảm tải áp lực bằng cách xoay trở và sử dụng bề mặt hỗ trợ phù hợp dựa trên tình trạng và khả năng dung nạp của người bệnh. Chăm sóc tiểu tiện không tự chủ nên thực hiện làm sạch nhẹ nhàng, kiểm soát độ ẩm kịp thời và sản phẩm bảo vệ da theo kế hoạch. Xoa bóp trên mô ban đỏ, lịch xoay trở cố định cứng nhắc và ghi chép mà không can thiệp có thể làm tổn thương nặng hơn hoặc bỏ sót nguy cơ thay đổi. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Nhận biết và ghi chép tổn thương do áp lực giai đoạn 1, giảm tải áp lực bằng kế hoạch xoay trở và bề mặt hỗ trợ cá thể hóa, và bảo vệ da khỏi độ ẩm trong khi đánh giá lại đáp ứng. Vì sao phù hợp Ban đỏ không trắng khi ấn trên da nguyên vẹn là dấu hiệu sớm của tổn thương do áp lực. Chăm sóc cơ bản kết hợp đánh giá da hệ thống với hỗ trợ vận động, phân bố lại áp lực, vệ sinh, bảo vệ độ ẩm và theo dõi. Bức tranh lâm sàng Tình trạng nằm liệt giường và tiểu tiện không tự chủ tạo ra cả nguy cơ áp lực và độ ẩm. Điều dưỡng cá thể hóa kế hoạch theo tưới máu, khả năng dung nạp, thiết bị, dinh dưỡng, phát hiện trên da và các bề mặt hỗ trợ sẵn có. Liên kết trí nhớ Nhìn da, giảm áp lực, kiểm soát độ ẩm, và nhìn lại. Quy tắc NCLEX Toàn vẹn da là chăm sóc cơ bản chủ động. Không coi thang điểm nguy cơ, đồng hồ xoay trở hay ghi chép là thay thế cho đánh giá và đáp ứng. Vì sao các lựa chọn khác sai Xoa bóp mô không trắng khi ấn có thể gây thêm lực trượt và chấn thương. Chờ vết thương hở làm chậm dự phòng. Một khoảng thời gian cố định không thay thế kế hoạch cá thể hóa, và chỉ dùng sản phẩm thấm hút không thay thế làm sạch và bảo vệ da. Nguồn 1AHRQ Skin Under Pressure: Preventing Pressure Injury 2AHRQ Best Practices in Pressure Injury Prevention 32026 NCLEX-RN Test Plan ## Tình huống lâm sàng Người bệnh huyết động ổn định nhưng không thể tự thay đổi tư thế nếu không có trợ giúp. Điều dưỡng đánh giá toàn bộ bề mặt da, mức độ tiếp xúc áp lực, độ ẩm, khả năng vận động, dinh dưỡng, các thiết bị và sở thích của người bệnh thay vì chỉ dựa vào một thang điểm nguy cơ hoặc một khoảng thời gian xoay trở cố định. ## Khái niệm chính - **Ban đỏ không trắng khi ấn** — Đỏ hoặc đổi màu khu trú không nhạt đi khi ấn và có thể chỉ ra tổn thương do áp lực sớm khi da còn nguyên vẹn. - **Giảm tải áp lực** — Giảm áp lực duy trì trên mô dễ bị tổn thương thông qua định vị tư thế, hỗ trợ vận động và các bề mặt phân bố lại áp lực. - **Tổn thương da liên quan đến độ ẩm** — Tổn thương da viêm do tiếp xúc kéo dài với độ ẩm như nước tiểu hoặc phân; cần làm sạch nhẹ nhàng và chăm sóc bảo vệ độ ẩm. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393369&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._