# 개방성 복부 대동맥류 수술 후 성인이 마취 후 회복실에 있다. 연속적인 검사 결과를 검토하고 추세에 대한 우선 대응을 결정하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 개방성 복부 대동맥류 수술 후 성인이 마취 후 회복실에 있다. 연속적인 검사 결과를 검토하고 추세에 대한 우선 대응을 결정하시오. | Time | Data | | --- | --- | | 1400 | 혈압 128/76 mm Hg, 심박수 78회/분, 호흡수 14회/분, SpO2 98% (4 L/min 산소), 명료함; 배액관에서 소량의 혈성 배액. | | 1430 | 혈압 110/68 mm Hg, 심박수 92회/분, 호흡수 18회/분, 초조함; 배액량 증가 중. | | 1500 | 혈압 92/58 mm Hg, 심박수 110회/분, 호흡수 22회/분; 이전 1시간 동안 소변량 15 mL. | | 1530 | 혈압 82/50 mm Hg, 심박수 124회/분, 호흡수 26회/분, 창백하고 혼돈됨; 30분 동안 250 mL의 선홍색 배액이 축적됨. | Q1. 간호사는 전체적인 추세를 어떻게 해석해야 하는가? 관류 개선 안정적인 수술 후 회복 급성 출혈과 일치하는 빠른 악화 Q2. 우선 대응은 무엇인가? 산소를 증가시키고 일상적인 모니터링을 재개한다 응급 수술적 확대를 활성화하고 소생 및 출혈원 제거 지원을 준비한다 소견을 보고하기 전에 필요 시 아편유사제를 투여한다 Q3. 대응을 가장 잘 뒷받침하는 추가 조치는 무엇인가? 다음 예정된 회진까지 검사를 연기한다 출혈을 줄이기 위해 기존 정맥로를 제거한다 팀에 알리기 전에 경구 수분을 권장한다 팀이 출혈원을 평가하는 동안 처방된 혈액 제제를 준비하고 대구경 정맥로를 유지한다 ## 해설 혈압 하강, 심박수와 호흡수 상승, 초조, 핍뇨, 그리고 빠르게 증가하는 선홍색 배액의 복합적인 추세는 급성 수술 후 출혈과 관류 악화를 나타낸다. 간호사는 회복실의 응급 및 수술 대응 체계를 가동하고, 외과의와 마취팀에 알리며, 기도와 순환을 지원하고, 대구경 정맥로를 확보하거나 확인하고, 처방된 혈액 제제와 검사를 준비하며, 지시에 따라 긴급 출혈원 제거 또는 수술실 복귀를 준비해야 한다. 산소 투여만 하거나, 일상적인 재평가, 진통제 투여, 또는 대응 단계를 높이지 않고 기록만 하는 것은 활동성 출혈을 해결하지 못한다. ## 심화 해설 정답 추세가 빠르게 악화되고 있으며 급성 수술 후 출혈과 관류 장애와 가장 일치한다. 응급 수술적 확대를 활성화하고 소생 및 출혈원 제거 지원을 준비한다. 이유 단일 수치만으로는 판단할 수 없다: 저혈압, 빈맥, 빈호흡, 초조, 핍뇨, 그리고 활발한 선홍색 배액이 주요 개방성 대동맥 수술 후 짧은 시간 동안 함께 악화된다. 임상 양상 추세는 안정된 관류에서 쇼크 생리로 이동하면서 가시적 출혈이 가속화된다. 이를 위해서는 동시에 알림, 순환 지원, 검사 및 혈액 준비, 그리고 긴급 중재 준비가 필요하다. 기억 연결 압력 하강 + 맥박 상승 + 신선한 출혈: 출혈원 제거를 위해 확대하라. NCLEX 규칙 추세 문항은 소견의 방향과 조합을 평가한다. 악화가 내부 또는 수술적 원인을 가리킬 때, 침상 옆 지원과 확정적 확대가 함께 이루어진다. 대안이 실패하는 이유 산소만 증가시키는 것은 순환 혈액량을 대체하거나 출혈을 멈추지 못한다. 한 시간을 기다리거나, 아편유사제를 투여하거나, 기록만 하는 것은 쇼크가 진행되도록 할 수 있다. 출처 1ESVS 2024 복부 대동맥-장골 동맥류 가이드라인 2ERAS 학회 및 SVS 개방성 대동맥 수술 합의 ## 임상 시나리오 마취 후 회복실 90분 동안 혈압이 하강하고, 심박수와 호흡수가 상승하며, 소변량이 감소하고, 의식 상태가 변하며, 수술 배액관에서 선홍색 혈액이 빠르게 차오르기 시작한다. ## 핵심 개념 - **수술 후 출혈** — 수술 후 급성 출혈로 혈역학적 불안정을 유발할 수 있으며 긴급 출혈원 제거가 필요할 수 있다. - **핍뇨** — 순환 악화 동안 신장 관류 장애를 나타낼 수 있는 소변량 감소. - **출혈원 제거** — 출혈의 해부학적 원인을 멈추거나 교정하기 위한 확정적 중재. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._