# 成人患者が腹部大動脈瘤の開腹修復術後に麻酔後回復室にいる。経時的な所見を確認し、傾向に対する優先すべき対応を決定する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 成人患者が腹部大動脈瘤の開腹修復術後に麻酔後回復室にいる。経時的な所見を確認し、傾向に対する優先すべき対応を決定する。 | Time | Data | | --- | --- | | 1400 | 血圧128/76 mm Hg、心拍数78/分、呼吸数14/分、SpO2 98%（4 L/分酸素投与下）、意識清明；ドレーン排液は少量の血性。 | | 1430 | 血圧110/68 mm Hg、心拍数92/分、呼吸数18/分、不穏；ドレーン排液が増加している。 | | 1500 | 血圧92/58 mm Hg、心拍数110/分、呼吸数22/分；過去1時間の尿量は15 mL。 | | 1530 | 血圧82/50 mm Hg、心拍数124/分、呼吸数26/分、蒼白で混乱；30分間に250 mLの鮮紅色のドレーン排液が貯留。 | Q1. 看護師は全体的な傾向をどのように解釈すべきか？ 灌流の改善 安定した術後回復 急性失血と一致する急速な悪化 Q2. 優先すべき対応はどれか？ 酸素を増やし、定期的なモニタリングを再開する 緊急の外科的エスカレーションを起動し、蘇生と出血源管理の支援を準備する 所見を報告する前に頓用のオピオイドを投与する Q3. 対応を最もよく支援する追加の行動はどれか？ 次の予定ラウンドまで臨床検査を延期する 出血を減らすために既存の静脈路を抜去する チームに通知する前に経口水分摂取を促す チームが出血源を評価している間に、指示された血液製剤を準備し、大口径の静脈路を維持する ## 解説 血圧低下、心拍数と呼吸数の上昇、不穏、乏尿、および急速に増加する鮮紅色のドレーン排液の組み合わせは、灌流悪化を伴う術後急性出血を示す。看護師は、病棟の緊急・外科的対応を起動し、外科医と麻酔科チームに通知し、気道と循環を支援し、大口径の静脈路を確保または確認し、指示された血液製剤と臨床検査を準備し、指示に従って緊急の出血源管理または手術室への再入室に備えるべきである。酸素投与のみ、定期的な再評価、鎮痛、またはエスカレーションなしの記録は、活動性出血に対処しない。 ## 詳細解説 正解 傾向は急速に悪化しており、術後急性出血と灌流障害に最も一致する。緊急の外科的エスカレーションを起動し、蘇生と出血源管理の支援を準備する。 適合理由 単独の値ではなく、低血圧、頻脈、頻呼吸、不穏、乏尿、および急速な鮮紅色のドレーン排液が、開腹大動脈手術後の短期間に同時に悪化する。 臨床像 安定した灌流からショック生理へ移行し、目に見える出血が加速する。これには、並行した通知、循環支援、検査と血液準備、および緊急介入への準備が必要である。 記憶リンク 圧低下＋脈拍上昇＋新鮮血：出血源管理のためにエスカレーション。 NCLEXルール 傾向問題は、所見の方向性と組み合わせを試す。悪化が内部または外科的原因を示す場合、ベッドサイド支援と決定的なエスカレーションが同時に行われる。 代替案が失敗する理由 酸素増加のみでは循環血液量を補充せず、出血も止まらない。1時間待つ、オピオイドを投与する、または記録のみではショックが進行する可能性がある。 出典 1ESVS 2024 腹部大動脈腸骨動脈瘤ガイドライン 2ERAS学会およびSVS開放大動脈手術コンセンサス ## 臨床シナリオ 麻酔後回復室 90分間にわたり、血圧が低下し、心拍数と呼吸数が上昇し、尿量が減少し、精神状態が変化し、手術ドレーンから鮮紅色の血液が急速に充満し始める。 ## 重要概念 - **術後出血** — 手術後の急性失血で、血行動態不安定を引き起こし、緊急の出血源管理を必要とする場合がある。 - **乏尿** — 循環悪化時の腎灌流障害を示す可能性のある尿量減少。 - **出血源管理** — 出血の解剖学的原因を止めるまたは是正するための決定的介入。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_