# 간호사가 다음 TPN 주입 예정 1시간 전에 TPN 백이 비어 있는 것을 발견했습니다. 가장 적절한 조치는 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

간호사가 다음 TPN 주입 예정 1시간 전에 TPN 백이 비어 있는 것을 발견했습니다. 가장 적절한 조치는 무엇입니까?

## 보기

1. 즉시 경관 영양으로 전환
2. 농축 포도당 IV push
3. D10W(D10 미가용 시 D5W)를 같은 속도로 점적해 반동 저혈당 예방·혈당 모니터·약국에 다음 백 요청 **✔ 정답**
4. IV 분리 후 대기

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): TPN은 포도당 부하가 높아 갑자기 중단하면 체내에 남아있는 내인성 인슐린으로 인해 반동 저혈당이 발생할 수 있습니다. 새 TPN이 준비될 때까지 D10W(권장) 또는 D5W를 같은 속도로 주입하고 혈당을 모니터링합니다. 또한 계획적으로 TPN을 중단할 때에는 1~2시간에 걸쳐 서서히 줄여야 합니다. (1,3,4)는 부적절한 조치입니다.

## 심화 해설

Memory Tip TPN 급정지 = "반동 저혈당". D10 브리지. 선택 중단 시 점진 감량. 같은 라인 — TPN과 다른 약물 piggyback 금지.

## 임상 시나리오

시나리오 성인 지속 중심 TPN; 백 1시간 일찍 빔. 다음 TPN 백 약국에서 미가용.

## 핵심 개념

- **TPN 갑작스러운 중단** — 반동 저혈당 위험; D10W 브리지·혈당 모니터.
- **TPN 점진 감량** — 선택 중단 시 1-2시간에 걸쳐 점진 감소.
- **TPN 전용 라인** — TPN은 전용 라인 필요; 약물 piggyback·채혈 금지.

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