# 看護師は、次のバッグ予定時刻の1時間前にTPNバッグが空になっていることに気づいた。最も適切な対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

看護師は、次のバッグ予定時刻の1時間前にTPNバッグが空になっていることに気づいた。最も適切な対応はどれか。

## 選択肢

1. 直ちに経腸栄養へ切り替える
2. 高濃度ブドウ糖をIVプッシュする
3. 反跳性低血糖を防ぐため、D10W（なければD5W）を同じ速度で接続し、血糖を監視し、次のバッグについて薬剤部へ連絡する **✔ 正解**
4. IVを外して待つ

**正解: 3**

## 解説

正解（2）：TPNは高い糖負荷を含むため、急な中止は、循環中の内因性インスリンにより反跳性低血糖を起こす。新しいTPNが届くまでD10W（推奨）またはD5Wを同じ速度で接続し、血糖を監視する。計画的に中止する場合は1-2時間かけて徐々に減量する。（1,3,4）は誤り。

## 詳細解説

記憶のコツ TPNの急停止 =「反跳性低血糖」。D10で橋渡し。計画中止では漸減する。同じラインでは他の薬剤を混注しない。

## 臨床シナリオ

シナリオ 中心静脈から持続TPN中の成人。バッグが1時間早く空になった。次のTPNバッグはまだ薬剤部から届いていない。

## 重要概念

- **TPN急停止** — 反跳性低血糖のリスク。D10Wで橋渡しし、血糖を監視する。
- **TPN漸減** — 計画的に中止する場合は1-2時間かけて徐々に減らす。
- **TPN専用ライン** — TPNには専用ラインが必要。他薬剤の混注や採血は行わない。

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