# 看護師がCLABSI予防のため中心静脈ラインバンドルを実施している。現在のエビデンスに基づく標準を反映する実践はどれか。

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> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

看護師がCLABSI予防のため中心静脈ラインバンドルを実施している。現在のエビデンスに基づく標準を反映する実践はどれか。

## 選択肢

1. 手指衛生、最大無菌バリア、クロルヘキシジン皮膚消毒、可能な限り大腿部位を避けること、ライン必要性を毎日見直し速やかに抜去すること **✔ 正解**
2. 毎日の部位確認は行わない
3. 容易なため大腿部位を優先する
4. 通常のラインではバリア予防策は不要

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：CLABSI予防バンドル（IHI）は、手指衛生、最大無菌バリア（全身ドレープ + キャップ/マスク/ガウン/手袋）、クロルヘキシジン皮膚消毒、最適な部位選択（鎖骨下 > 内頸 > 大腿）、そしてライン必要性の毎日見直しと速やかな抜去を含む。ICUではクロルヘキシジン清拭も行う。（1）大腿はCLABSIリスクが最も高い。（3,4）は必須実践である。

## 詳細解説

記憶のコツ CLABSIバンドル5要素 =「手・バリア・クロルヘキシジン・部位・毎日見直し」。アクセス前にハブを消毒（15秒こすり、乾燥させる）。

## 臨床シナリオ

シナリオ ICUで新しい中心静脈カテーテルを挿入中。看護師がCLABSI予防バンドルを実施している。

## 重要概念

- **CLABSI予防バンドル** — 中心ライン関連血流感染を防ぐ5要素のエビデンスに基づく予防バンドル。
- **最大無菌バリア** — ライン挿入時に全身ドレープ、キャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋を使用する。
- **ハブ消毒** — カテーテルハブをアルコールまたはクロルヘキシジンスワブで15秒以上消毒し、乾燥させる。

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