# 간호사가 지속적 TPN 투여 중인 환자를 모니터링하고 있다. 필수적인 모니터링 방법은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간호사가 지속적 TPN 투여 중인 환자를 모니터링하고 있다. 필수적인 모니터링 방법은 무엇인가?

## 보기

1. 일일 섭취량만
2. 혈당 모니터 불요
3. 주간 활력만
4. 침상 혈당 6시간마다(초기)·일일 체중·I/O·전해질(P/Mg/Ca 포함)·정기 LFT·중성지방·매 교대 CVAD 부위 확인 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): TPN 모니터링에는 초기 6시간마다 침상 혈당 측정(고혈당증이 흔함), 매일 체중 측정, 엄격한 섭취량/배설량 기록, 매일 전해질 검사(기본대사패널 + 마그네슘, 인, 칼슘), 주기적인 간기능 검사/중성지방 측정, 그리고 매 근무조마다 중심정맥관 삽입 부위 사정이 포함된다. 필요 시 프로토콜에 따라 인슐린을 TPN 백에 직접 추가할 수 있다. (1,3,4) 부적절함.

## 심화 해설

Memory Tip TPN 모니터 = "혈당·체중·I/O·전해질·LFT·TG·부위". 고혈당 → 슬라이딩 스케일 또는 백 내 인슐린. 갑작스러운 중단 시 저혈당.

## 임상 시나리오

시나리오 성인 지속 중심 TPN 4일째; ICU.

## 핵심 개념

- **TPN 혈당 모니터** — 초기 4-6시간마다; 필요 시 백에 인슐린 추가.
- **TPN 전해질 모니터** — 일일 BMP + Mg·P·Ca; 주간 LFT/TG; refeeding 위험 대응.
- **CVAD 부위 사정** — 매 교대 삽입 부위 발적·부종·삼출·드레싱 상태 확인.

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