# 심각한 영양실조 상태의 대상자에게 총정맥영양(TPN)을 시작하였다. 48시간 후 대상자에게 호흡곤란, 혼란, 쇠약이 발생했고, 검사 결과에서 인산염, 마그네슘, 칼륨 수치가 낮게 나타났다. 우선적으로 어떻게 해석하고 조치해야 하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

심각한 영양실조 상태의 대상자에게 총정맥영양(TPN)을 시작하였다. 48시간 후 대상자에게 호흡곤란, 혼란, 쇠약이 발생했고, 검사 결과에서 인산염, 마그네슘, 칼륨 수치가 낮게 나타났다. 우선적으로 어떻게 해석하고 조치해야 하는가?

## 보기

1. Refeeding syndrome — 칼로리 부하 감소·P/Mg/K 적극 보충·thiamine 사전 보충·천천히 진행 + 모니터 **✔ 정답**
2. 전해질 모니터 중단
3. 정상 반응
4. TPN 속도 증가

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 재급식 증후군(Refeeding syndrome) — 기아 상태 후에 탄수화물이 공급되면 인슐린 급증으로 인산염, 마그네슘, 칼륨이 세포 내로 이동하여 심각한 결핍이 발생하고, 이로 인해 부정맥, 호흡부전, 발작, 심부전이 나타날 수 있다. 예방: 목표의 25~50%로 TPN을 시작하고 4~7일에 걸쳐 천천히 증량하며, 초기 수유 전이나 수유 중에 티아민 100mg을 투여하고, 증량하기 전에 인산염, 마그네슘, 칼륨을 보충한다. (1, 3, 4)는 위험한 선택이다.

## 심화 해설

Memory Tip Refeeding = "P-Mg-K DROP + Thiamine BEFORE 탄수화물". 고위험: BMI

## 임상 시나리오

시나리오 65세 여성 중증 단백질-열량 영양불량 TPN 시작; 48h 후 호흡곤란·의식 혼탁·약화·P 1.2·Mg 1.3·K 3.0.

## 핵심 개념

- **Refeeding syndrome** — 영양불량 환자 재섭취 후 인슐린 의한 전해질 이동(P/Mg/K); 치명적 부정맥·호흡 부전.
- **Thiamine 사전 투여** — 초기 섭취 전·중 100-300 mg thiamine으로 Wernicke 뇌병증 예방.
- **느린 영양 진행** — 목표 25-50%로 시작·4-7일 진행·매일 전해질 모니터.

## 같은 주제 문제

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391887&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._