# 외상 환자에게 대량 수혈이 필요합니다. 현대적인 균형 대량 수혈 프로토콜을 반영하는 비율은 무엇인가요?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

외상 환자에게 대량 수혈이 필요합니다. 현대적인 균형 대량 수혈 프로토콜을 반영하는 비율은 무엇인가요?

## 보기

1. 크리스탈로이드만
2. 1:1:1 PRBC:FFP:혈소판 — 균형 비율로 희석성 응고병증 감소·생존 향상 **✔ 정답**
3. PRBC만
4. 10:1 PRBC:FFP:혈소판

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): 균형 잡힌 1:1:1 비율의 PRBC : FFP : 혈소판 (PROPPR 시험)은 희석성 응고장애, 저체온증, 산증(치명적 3대 요소)을 감소시킵니다. 동결 침전제제, 칼슘 보충(구연산이 칼슘을 킬레이트화함), 수액/혈액제제 가온, 외상 후 3시간 이내 트라넥삼산(TXA) 투여를 추가합니다. 과도한 결정질 수액은 피합니다(응고장애를 악화시킴). (1,3,4) 시대에 뒤떨어지거나 부정확함.

## 심화 해설

Memory Tip MTP = "1:1:1 + TXA + 칼슘 + 따뜻함". 외상 치명적 3중주 = 저체온 + 산증 + 응고병증. 과도한 생리식염수 회피.

## 임상 시나리오

시나리오 34세 외상 class IV 출혈; 대량 수혈 프로토콜 활성화.

## 핵심 개념

- **대량 수혈 프로토콜** — 24h ≥10 단위 PRBC 또는 1h >4; 1:1:1 비율 활성화.
- **치명적 3중주** — 외상 저체온 + 산증 + 응고병증; MTP가 대응.
- **Tranexamic acid(TXA)** — 항섬유소용해제; 외상 3시간 내 투여 시 사망률 감소.

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