# 外傷患者に大量輸血が必要である。現代的なバランス型大量輸血プロトコルを反映する比率はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

外傷患者に大量輸血が必要である。現代的なバランス型大量輸血プロトコルを反映する比率はどれか。

## 選択肢

1. 晶質液のみ
2. PRBC : FFP : 血小板 = 1:1:1。バランス比率により希釈性凝固障害を減らし、生存率を改善する **✔ 正解**
3. PRBCのみ
4. PRBC : FFP : 血小板 = 10:1

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：バランス型のPRBC : FFP : 血小板 = 1:1:1（PROPPR試験）は、希釈性凝固障害、低体温、アシドーシス（致死の三徴）を減らす。クリオプレシピテート、カルシウム補充（クエン酸がCaをキレートする）、温めた輸液/血液製剤、外傷後3時間以内のトラネキサム酸（TXA）を加える。過剰な晶質液は凝固障害を悪化させるため避ける。（1,3,4）は古い/誤り。

## 詳細解説

記憶のコツ MTP =「1:1:1 + TXA + Calcium + Warm」。外傷の致死の三徴 = 低体温 + アシドーシス + 凝固障害。生食過量を避ける。

## 臨床シナリオ

シナリオ クラスIV出血の34歳外傷患者。大量輸血プロトコルが発動された。

## 重要概念

- **大量輸血プロトコル** — 24時間でPRBC 10単位以上、または1時間で4単位超など。1:1:1比率の血液製剤を発動する。
- **外傷の致死の三徴** — 外傷での低体温 + アシドーシス + 凝固障害。MTPで対処する。
- **トラネキサム酸（TXA）** — 抗線溶薬。外傷後3時間以内の投与で死亡率を下げる。

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