# 一名82歲CHF個案在輸注2單位PRBC 90分鐘後，出現急性呼吸困難、頸靜脈怒張、高血壓與濕囉音。最可能的反應與優先處置是什麼？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一名82歲CHF個案在輸注2單位PRBC 90分鐘後，出現急性呼吸困難、頸靜脈怒張、高血壓與濕囉音。最可能的反應與優先處置是什麼？ ## 選項 1. 過敏性休克：給予epinephrine 2. 敗血症性反應：給抗生素 3. TRALI：給予2L bolus並繼續輸注 4. TACO（輸血相關循環過負荷）：減慢或停止輸血、採坐姿、給氧、靜脈利尿劑（furosemide），並通知醫療提供者 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 正確（2）：TACO是快速/大量輸血造成的循環過負荷，常見於高齡、CHF、CKD。徵象包括呼吸困難、JVD、高血壓、濕囉音、S3、BNP上升。處置為減慢/停止輸血、坐姿、氧氣、IV furosemide。預防可使用輸血前利尿劑與較慢速率。TRALI不同：6小時內低血壓 + 非心因性肺水腫，需呼吸支持。（1）TRALI常低血壓。（3）過敏性休克為蕁麻疹 + 喘鳴。（4）敗血症性為畏寒 + 發燒休克。 ## 深入解析 記憶提示 TACO =「體積太多：高血壓 + JVD + 利尿有效」。TRALI =「肺損傷：低血壓 + 雙側浸潤 + 需呼吸支持」。兩者都可在6小時內發生，但TACO是高血容量，TRALI是非心因性水腫。 ## 臨床情境 情境 82歲女性有CHF，正在接受PRBC 2單位；輸注90分鐘後出現急性呼吸困難、JVD、BP 178/96、濕囉音，BNP上升。 ## 重要概念 - **TACO輸血相關循環過負荷** — 輸血相關循環過負荷；高血容量；對利尿劑有反應。 - **TRALI輸血相關急性肺損傷** — 輸血相關急性肺損傷；非心因性水腫；低血壓；需呼吸支持。 - **輸血反應鑑別** — 區分TACO（高血壓/JVD/利尿有效）與TRALI（低血壓/非心因性）。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_