# Một bệnh nhân 82 tuổi bị suy tim sung huyết (CHF) xuất hiện khó thở cấp, tĩnh mạch cổ nổi, tăng huyết áp và ran nổ 90 phút sau khi bắt đầu truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng (PRBC). Phản ứng nào nhiều khả năng nhất và hành động ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân 82 tuổi bị suy tim sung huyết (CHF) xuất hiện khó thở cấp, tĩnh mạch cổ nổi, tăng huyết áp và ran nổ 90 phút sau khi bắt đầu truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng (PRBC). Phản ứng nào nhiều khả năng nhất và hành động ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Phản vệ: tiêm epinephrine 2. Phản ứng nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh 3. TRALI: truyền bolus 2L và tiếp tục 4. TACO (quá tải tuần hoàn liên quan truyền máu): giảm tốc độ hoặc ngừng truyền, cho ngồi thẳng, thở O2, lợi tiểu IV (furosemide), báo bác sĩ **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Đúng (2): TACO — quá tải tuần hoàn do truyền nhanh hoặc thể tích lớn, đặc biệt ở người cao tuổi, CHF, bệnh thận mạn. Dấu hiệu: khó thở, tĩnh mạch cổ nổi, tăng huyết áp, ran nổ, tiếng tim T3, nồng độ BNP tăng. Xử trí: giảm tốc độ/ngưng truyền, cho bệnh nhân ngồi thẳng, thở oxy, tiêm tĩnh mạch furosemide. Phòng ngừa: dùng lợi tiểu trước truyền, tốc độ truyền chậm hơn. TRALI khác biệt — tụt huyết áp + phù phổi không do tim trong vòng 6 giờ; điều trị bằng hỗ trợ hô hấp. (1) TRALI có tụt huyết áp. (3) Sốc phản vệ = mày đay + khò khè. (4) Nhiễm khuẩn = ớn lạnh + sốt, sốc. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ TACO = “quá nhiều thể tích: TĂNG huyết áp + JVD + đáp ứng lợi tiểu”. TRALI = “tổn thương phổi: TỤT huyết áp + thâm nhiễm hai bên + cần hỗ trợ hô hấp”. Cả hai trong 6 giờ nhưng TACO là tăng thể tích, TRALI là phù không do tim. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nữ 82 tuổi có CHF đang nhận 2 đơn vị PRBC; sau 90 phút truyền: khó thở cấp, JVD, BP 178/96, ran phổi, BNP tăng. ## Khái niệm chính - **TACO quá tải tuần hoàn do truyền máu** — Quá tải tuần hoàn liên quan truyền máu; tăng thể tích; đáp ứng với lợi tiểu. - **TRALI tổn thương phổi cấp do truyền máu** — Tổn thương phổi cấp liên quan truyền máu; phù không do tim; tụt huyết áp; cần hỗ trợ hô hấp. - **phân biệt phản ứng truyền máu** — Phân biệt TACO (tăng HA/JVD/lợi tiểu hiệu quả) với TRALI (tụt HA/phù không do tim). ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._