# CHF가 있는 82세 대상자가 2단위 농축 적혈구 수혈 시작 90분 후에 급성 호흡곤란, 경정맥 확장, 고혈압, 수포음을 나타냈다. 가장 가능성이 높은 반응과 우선 조치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 CHF가 있는 82세 대상자가 2단위 농축 적혈구 수혈 시작 90분 후에 급성 호흡곤란, 경정맥 확장, 고혈압, 수포음을 나타냈다. 가장 가능성이 높은 반응과 우선 조치는 무엇인가? ## 보기 1. 아나필락시스 — epinephrine 2. 패혈성 — 항생제 3. TRALI — 2L 볼루스·지속 4. TACO(수혈 관련 순환 과부하) — 점적 늦추기/중단·상체 거상·O2 보충·IV 이뇨제(furosemide)·처방의 보고 **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 정답 (2): TACO — 주로 노인, CHF, CKD 환자에서 빠르거나 대량의 수혈로 인한 순환 과부하. 징후: 호흡곤란, 경정맥 확장, 고혈압, 수포음, S3, BNP 상승. 치료: 수혈 속도 늦추기/중단, 상체 높이기, 산소 투여, IV 푸로세미드. 예방: 수혈 전 이뇨제, 느린 수혈 속도. TRALI는 저혈압 + 비심인성 폐부종이 6시간 이내 발생하며 호흡 보조로 치료한다는 점에서 다르다. (1) TRALI는 저혈압을 동반한다. (3) 아나필락시스는 두드러기 + 천명. (4) 패혈증은 오한 + 발열 쇼크. ## 심화 해설 Memory Tip TACO = "용량 과다 — 고혈압 + JVD + 이뇨제 반응". TRALI = "폐 손상 — 저혈압 + 양측 침윤 + 호흡 보조". 둘 다 6시간 내지만 TACO는 hypervolemia·TRALI는 비심인성 부종. ## 임상 시나리오 시나리오 82세 여성 CHF 2단위 PRBC; 90분: 급성 호흡곤란·JVD·BP 178/96·수포음·BNP 상승. ## 핵심 개념 - **TACO** — 수혈 관련 순환 과부하; hypervolemia; 이뇨제 반응. - **TRALI** — 수혈 관련 급성 폐 손상; 비심인성 부종; 저혈압; 호흡 보조. - **수혈 반응 감별** — TACO(HTN/JVD/이뇨제) vs TRALI(저혈압/비심인성). ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391884&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._