# Mười phút sau khi bắt đầu truyền khối hồng cầu lắng (PRBC), một bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh, sốt, đau lưng dữ dội, khó thở và nước tiểu đỏ. Trình tự hành động ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Mười phút sau khi bắt đầu truyền khối hồng cầu lắng (PRBC), một bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh, sốt, đau lưng dữ dội, khó thở và nước tiểu đỏ. Trình tự hành động ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Truyền thêm PRBC để xử trí tụt huyết áp 2. NGỪNG truyền ngay, tháo dây truyền tại hub IV, duy trì đường truyền bằng NaCl qua dây mới, báo bác sĩ và ngân hàng máu, gửi lại đơn vị máu còn lại + dây truyền + mẫu mới, theo dõi sốc/DIC/AKI và điều trị theo quy trình **✔ Đáp án đúng** 3. Tiếp tục truyền và cho acetaminophen 4. Giảm tốc độ còn một nửa và quan sát **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Đúng (2): Phản ứng truyền máu tán huyết cấp tính kinh điển (bất tương hợp ABO) — ớn lạnh, sốt, đau hông/lưng, hạ huyết áp, hemoglobin niệu, khó thở, đông máu nội mạch rải rác (DIC), tổn thương thận cấp (AKI). NGỪNG truyền, THÁO BỎ dây truyền (không chỉ kẹp lại), duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng natri clorid 0,9% (NS) qua dây truyền MỚI, báo cáo bác sĩ, gửi túi máu và mẫu máu/nước tiểu mới để xét nghiệm, chăm sóc hỗ trợ. (1,3,4) Tiếp tục truyền sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với kháng nguyên gây tử vong. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Tan máu cấp = “sốt + đau hông + nước tiểu đỏ + sốc” trong 15 phút. NGỪNG-THÁO-SALINE-BÁO-GỬI. Phân biệt với sốt không tan máu: chỉ sốt, không có dấu hiệu tan máu. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nữ 50 tuổi sau 10 phút truyền PRBC; mới có rét run, sốt 38,6°C, đau lưng dữ dội, khó thở, nước tiểu đỏ, huyết áp đang tụt. ## Khái niệm chính - **phản ứng tan máu cấp do truyền máu** — Bất tương hợp ABO; tan máu trong lòng mạch; DIC, AKI; tử vong nếu không xử trí ngay. - **ngừng-tháo-saline** — Ngừng truyền, tháo dây truyền (không chỉ kẹp), duy trì IV bằng NaCl qua dây mới. - **các loại phản ứng truyền máu** — Tan máu cấp, sốt không tan máu, dị ứng/phản vệ, TRALI, TACO, nhiễm khuẩn, tan máu muộn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391883&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._