# 看護師がPRBC 1単位の投与準備をしている。致死的な溶血反応を防ぐために不可欠な投与前手順はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

看護師がPRBC 1単位の投与準備をしている。致死的な溶血反応を防ぐために不可欠な投与前手順はどれか。

## 選択肢

1. 投与を遅くするためPRBCをD5Wと混合する
2. ベッドサイドで2名の看護師が患者識別（2識別子）、製剤のABO/Rh、ユニット番号、有効期限、交差適合試験を確認する。ラインには生理食塩水のみを使用し、他の輸液を混ぜない。ゆっくり開始し、最初の15分は患者のそばにいる **✔ 正解**
3. 1人の看護師が無言でラベルを確認する
4. 監視に関係なくすべての単位を1時間以内に投与する

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：ABO不適合を防ぐにはベッドサイドでの2名看護師確認が必要。確認項目は患者の2識別子、血液製剤のABO/Rh、ユニット番号、有効期限、交差適合試験結果。輸血には生理食塩水のみを使う（D5Wは溶血、LRはCaにより凝固を起こす）。ゆっくり開始し、最初の15分はそばにいる。重篤な反応の多くは15分以内に起こる。各単位は4時間以内に完了する。（1,3,4）は危険。

## 詳細解説

記憶のコツ 輸血4ルール =「2名確認、生食のみ、ゆっくり開始 + 15分観察、4時間以内」。バイタルは前、15分、1時間、終了時。反応があれば止めて評価。

## 臨床シナリオ

シナリオ 症候性貧血の成人にPRBC 1単位が指示され、血液銀行から製剤が届いている。

## 重要概念

- **2名看護師による確認** — ベッドサイドで患者識別と製剤を二重確認し、ABO不適合を防ぐ。
- **輸血に適合する輸液** — 血液製剤には生理食塩水のみ。D5Wは溶血、LRは凝固を起こす。
- **輸血の時間制限** — 細菌増殖を防ぐため、各単位は4時間以内に投与する。

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