# Một bệnh nhân nặng được truyền propofol kéo dài xuất hiện toan chuyển hóa, tiêu cơ vân, tăng kali máu và loạn nhịp tim. Điều dưỡng cần ưu tiên nhận định nào?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân nặng được truyền propofol kéo dài xuất hiện toan chuyển hóa, tiêu cơ vân, tăng kali máu và loạn nhịp tim. Điều dưỡng cần ưu tiên nhận định nào?

## Lựa chọn

1. Phản ứng an thần quá mức với propofol — giảm liều dần, theo dõi suy hô hấp tăng nặng, và điều trị tăng kali máu bằng calcium gluconate
2. Tăng tốc độ truyền propofol để đạt an thần sâu hơn và giảm toan chuyển hóa, đồng thời dùng calcium gluconate điều trị tăng kali máu
3. Hội chứng truyền propofol (PRIS): ngừng truyền, chuyển sang an thần khác (midazolam/dexmedetomidine), chăm sóc hỗ trợ gồm lọc máu nếu cần **✔ Đáp án đúng**
4. Sốt cao ác tính do propofol — ngừng ngay propofol, dùng dantrolene sodium, và bắt đầu làm mát tích cực bằng túi đá và nước muối lạnh

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đúng (2): Hội chứng truyền propofol (PRIS) — biến chứng hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong của truyền propofol liều cao kéo dài (>48 giờ, >4 mg/kg/giờ). Rối loạn chức năng ty thể → toan chuyển hóa, tiêu cơ vân, tăng kali máu, tổn thương thận cấp, suy tim. NGỪNG propofol, đổi thuốc an thần (midazolam, dexmedetomidine), chăm sóc hỗ trợ (liệu pháp thay thế thận, thuốc vận mạch). Cũng cần sàng lọc dị ứng trứng/đậu nành trước khi bắt đầu truyền propofol. (1,3,4) Làm nặng thêm.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Propofol = “thức uống trắng gây quên”. Chú ý dị ứng trứng/đậu nành + liều cao kéo dài = PRIS. Nhũ tương lipid nên kiểm tra triglyceride. Khởi phát và hết tác dụng nhanh cho thủ thuật.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 28 tuổi tại ICU đang dùng propofol 80 mcg/kg/phút x 60 giờ để an thần do ARDS. Mới xuất hiện toan chuyển hóa, CK 18000, K+ 6.0, loạn nhịp.

## Khái niệm chính

- **propofol** — Thuốc an thần-gây mê dạng nhũ tương lipid; khởi phát/hết tác dụng nhanh; thận trọng dị ứng trứng/đậu nành.
- **hội chứng truyền propofol (PRIS)** — Hội chứng hiếm nhưng tử vong do propofol liều cao kéo dài; liên quan rối loạn ty thể.
- **theo dõi triglyceride khi dùng propofol** — Nhũ tương lipid có thể gây tăng triglyceride và viêm tụy; kiểm tra TG khi dùng kéo dài.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391880&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._