# 手術終了時、麻酔科医がスガマデクス4 mg/kg静注を指示した。この薬の役割として最も正確な説明はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

手術終了時、麻酔科医がスガマデクス4 mg/kg静注を指示した。この薬の役割として最も正確な説明はどれか。

## 選択肢

1. ロクロニウムとベクロニウムを選択的に結合・不活化し、神経筋遮断を迅速に解除する。ネオスチグミン + グリコピロレートより速く完全である **✔ 正解**
2. サクシニルコリン麻痺を拮抗する
3. オピオイド過量を拮抗する
4. 悪性高熱症を治療する

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：スガマデクスは修飾シクロデキストリンで、ロクロニウム/ベクロニウムを包み込むことで神経筋接合部から除去する。ネオスチグミンより速く完全で、深い遮断にも有効。ベンジルイソキノリニウム系（シサトラクリウム）は拮抗しない。（1）サクシニルコリンは偽コリンエステラーゼで自然代謝される。（3）はナロキソン。（4）はダントロレン。

## 詳細解説

記憶のコツ スガマデクス =「砂糖がRoc/Vecを包む」。従来の拮抗はネオスチグミン + グリコピロレート。スガマデクスはエストロゲン系避妊薬に結合するため、1週間のバックアップ避妊が必要。

## 臨床シナリオ

シナリオ 腹腔鏡手術終了時の50歳女性。ロクロニウムを投与され、抜管前に麻酔科医がスガマデクス4 mg/kg IVを指示している。

## 重要概念

- **スガマデクス** — シクロデキストリン型キレート薬。ロクロニウムとベクロニウムを選択的に拮抗する。
- **ネオスチグミンによる拮抗** — アセチルコリンエステラーゼ阻害薬 + グリコピロレート。非脱分極性NMBAの従来型拮抗。
- **スガマデクスと経口避妊薬相互作用** — 黄体ホルモン/エストロゲンに結合するため、7日間は追加避妊を行う。

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