# 신속연속기관내삽관을 위해 숙시닐콜린을 투여해서는 안 되는 환자는 누구인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

신속연속기관내삽관을 위해 숙시닐콜린을 투여해서는 안 되는 환자는 누구인가?

## 보기

1. 24시간 초과 중증 화상·72시간 초과 척수 손상·rhabdomyolysis — 치명적 고K 위험 **✔ 정답**
2. Lisinopril로 조절되는 고혈압
3. 정상 검사 충수염 환자
4. 경증 계절성 알레르기

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 숙시닐콜린은 근육으로부터 칼륨 유출을 유발합니다. 상향 조절된 접합부 외 아세틸콜린 수용체가 있는 상태 — 24시간 이상 지난 중증 화상, 72시간 이상 지난 척수 손상, 장기간 부동, 신경제거 손상, 근이영양증, 횡문근융해증 — 에서는 고칼륨혈증 급증으로 심정지가 발생할 수 있습니다. 대신 비탈분극성 신경근 차단제(로큐로니움)를 사용하십시오. (1,3,4)는 금기 사항이 아닙니다.

## 심화 해설

Memory Tip Sux 고K 위험 = "Burn·SCI·Stroke·Dystrophy·Denervation·Rhabdo". 안전 대안 = rocuronium. K >5이면 회피.

## 임상 시나리오

시나리오 ED에서 중환자에게 rapid-sequence intubation; succinylcholine 준비.

## 핵심 개념

- **탈분극성 NMBA** — Succinylcholine; 유일한 탈분극제; 빠른 발현·짧은 작용.
- **고K 조건** — 화상·SCI·rhabdo·장기 부동·탈신경 — succinylcholine 회피.
- **비탈분극성 NMBA** — Rocuronium·vecuronium·cisatracurium; succinylcholine보다 발현 느리고 작용 길다.

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