# Một người bệnh ghép thận đang dùng sirolimus được lên lịch sửa thoát vị bẹn chương trình. Hành động phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người bệnh ghép thận đang dùng sirolimus được lên lịch sửa thoát vị bẹn chương trình. Hành động phù hợp nhất của điều dưỡng là gì?

## Lựa chọn

1. Không cần thay đổi thuốc
2. Ngừng mọi thuốc ức chế miễn dịch trong 1 tháng
3. Tăng gấp đôi liều sirolimus trước mổ
4. Báo cho bác sĩ/nhà cung cấp dịch vụ; sirolimus làm chậm lành vết thương, nhiều chương trình sẽ ngưng trước phẫu thuật, bắc cầu bằng thuốc khác và dùng lại sau khi vết thương lành **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Sirolimus (thuốc ức chế mTOR) làm suy giảm lành vết thương rõ rệt và tăng bung vết mổ. Phần lớn chương trình ghép sẽ ngưng sirolimus trước phẫu thuật chương trình và bắc cầu bằng thuốc khác (ức chế calcineurin + MMF) cho đến khi vết thương lành. Thuốc cũng gây tăng lipid máu, loét miệng, protein niệu và bệnh phổi kẽ. (1,3,4) Sai.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Thuốc ức chế mTOR (sirolimus, everolimus) = “chậm lành vết thương + tăng lipid”. Tạm ngưng quanh phẫu thuật. Dùng để chống thải ghép và trong một số ung thư.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 55 tuổi, sau ghép thận 1 năm, đang dùng sirolimus; dự kiến phẫu thuật sửa thoát vị chương trình vào tháng tới.

## Khái niệm chính

- **thuốc ức chế mTOR** — Sirolimus, everolimus; thuốc ức chế mammalian target of rapamycin, làm chậm lành vết thương.
- **ngưng sirolimus trước phẫu thuật** — Ngưng trước phẫu thuật chương trình; bắc cầu bằng CNI + MMF; dùng lại sau khi vết thương lành.
- **tác dụng phụ của sirolimus** — Tăng lipid máu, protein niệu, loét miệng, bệnh phổi kẽ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391875&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._