# 시롤리무스를 복용 중인 신장 이식 환자가 선택적 서혜부 탈장 수술을 받기로 예정되어 있다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

시롤리무스를 복용 중인 신장 이식 환자가 선택적 서혜부 탈장 수술을 받기로 예정되어 있다. 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 약물 변경 불필요
2. 모든 면역억제 1개월 중단
3. 수술 전 sirolimus 두 배
4. 처방의 보고 — sirolimus는 상처 치유 저해; 수술 전 sirolimus 보류·다른 약제로 bridge·치유 후 재개 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): 시롤리무스(Sirolimus, mTOR 억제제)는 현저하게 상처 치유를 저해하고 창상 열개 위험을 증가시킵니다 — 대부분의 프로그램에서는 선택적 수술 전 시롤리무스를 중단하고 상처 치유가 될 때까지 다른 약제(칼시뉴린 억제제 + MMF)로 전환합니다. 또한 고지혈증, 구강 궤양, 단백뇨, 간질성 폐렴을 유발할 수 있습니다. (1,3,4) 오답.

## 심화 해설

Memory Tip mTOR 억제제(Sirolimus·Everolimus) = "상처 치유 느리고·지질 상승". 수술 전후 보류. 항거부 + 일부 암 치료.

## 임상 시나리오

시나리오 55세 남성 신장이식 1년 sirolimus; 다음 달 탈장 선택 수술.

## 핵심 개념

- **mTOR 억제제** — Sirolimus·everolimus; mTOR 억제; 상처 치유 저해.
- **Sirolimus 수술 전 보류** — 선택 수술 전 보류·CNI + MMF로 bridge·치유 후 재개.
- **Sirolimus 부작용** — 고지혈증·단백뇨·구강 궤양·간질성 폐질환.

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