# 흑색종으로 펨브롤리주맙을 투여 중인 대상자에게 악화되는 피로, 저혈압, 저나트륨혈증, 낮은 코르티솔 수치가 발생하였다. 간호사의 우선적인 해석은 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

흑색종으로 펨브롤리주맙을 투여 중인 대상자에게 악화되는 피로, 저혈압, 저나트륨혈증, 낮은 코르티솔 수치가 발생하였다. 간호사의 우선적인 해석은 무엇인가?

## 보기

1. 면역 관련 부작용(irAE) — hypophysitis 또는 1차 부신 부전 가능; pembrolizumab 보류·스트레스 용량 hydrocortisone 시작·내분비 평가 **✔ 정답**
2. 패혈증만
3. Pembrolizumab과 무관
4. 탈수만

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 면역관문억제제(펨브롤리주맙, 니볼루맙, 이필리무맙)는 모든 장기에 영향을 미치는 면역 관련 이상반응을 유발할 수 있으며, 여기에는 폐렴, 대장염, 간염, 갑상선 질환, 뇌하수체염/부신기능부전, 심근염, 신장염, 피부염이 포함된다. 내분비계 면역관련 이상반응: 뇌하수체염, 부신기능부전, 갑상선염, 제1형 당뇨병. 치료: 중등도-중증 면역관련 이상반응 시에는 약물 중단 + 고용량 스테로이드 투여; 내분비 결핍은 평생 대체 요법이 필요한 경우가 많다. 오답 (1,3,4): 오진.

## 심화 해설

Memory Tip 면역관문 억제제(pembro·nivol·ipilim·atezol·durvalo) = "어디든 ITIS" — pneumon·colit·hepat·thyroid·hypophysit·myocardit. 스테로이드 1차.

## 임상 시나리오

시나리오 62세 남성 전이성 멜라노마 pembrolizumab; 새 피로·BP 92/60·Na 128·코르티솔 2.

## 핵심 개념

- **면역관문 억제제** — Pembrolizumab/nivolumab(PD-1)·atezolizumab/durvalumab(PD-L1)·ipilimumab(CTLA-4).
- **면역 관련 부작용** — 어느 장기든 자가면역양 염증; 스테로이드 ± 기타 면역억제제.
- **내분비 irAE** — Hypophysitis·1차 부신 부전·갑상선염·1형 당뇨; 평생 호르몬 보충 흔함.

## 같은 주제 문제

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391871&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._