# 세툭시맙(cetuximab)을 투여 중인 환자에게 얼굴과 상부 가슴에 여드름양 발진이 발생했다. 간호사의 가장 적절한 대응은 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

세툭시맙(cetuximab)을 투여 중인 환자에게 얼굴과 상부 가슴에 여드름양 발진이 발생했다. 간호사의 가장 적절한 대응은 무엇인가?

## 보기

1. 치료 지속·피부 관리(부드러운 세정·자외선 차단·국소 항생제/스테로이드 프로토콜); 발진은 종양 반응과 상관 **✔ 정답**
2. 모든 치료 영구 중단
3. Hydrocortisone 도포 후 무시
4. 즉시 면역요법으로 전환

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 세툭시맙/파니투무맙(anti-EGFR)은 약 80%에서 여드름양 발진을 유발합니다. 직관과 달리, 발진은 종종 치료 반응과 상관관계가 있습니다. 중증 발진의 경우 피부 관리, 자외선 차단제, 국소 항생제(클린다마이신) 또는 스테로이드, 경구 테트라사이클린(독시사이클린)으로 관리하며, 3등급 이상인 경우에만 용량을 감량합니다. (1) 시기상조. (3) 불충분. (4) 부적절.

## 심화 해설

Memory Tip 항-EGFR(Cetuximab·Panitumumab) = "발진 = 반응". 저Mg 흔함 — Mg 모니터. KRAS WT 필요.

## 임상 시나리오

시나리오 55세 남성 전이성 대장암 cetuximab 2주 시점에 얼굴/가슴 papulopustular 발진.

## 핵심 개념

- **항-EGFR 항체** — Cetuximab·panitumumab; KRAS WT 대장암·두경부암.
- **여드름양 발진** — EGFR 경로 억제 → 모낭염양 발진; 반응 바이오마커.
- **EGFR 저Mg** — EGFR 차단의 wasting 신증; 정기 Mg 확인.

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