# セツキシマブ使用中の患者に顔と上胸部のざ瘡様発疹が出現した。看護師の最も適切な対応はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

セツキシマブ使用中の患者に顔と上胸部のざ瘡様発疹が出現した。看護師の最も適切な対応はどれか。

## 選択肢

1. スキンケア（やさしい洗浄、日焼け止め、プロトコルに基づく外用抗菌薬またはステロイド）を行い治療を継続する。発疹は腫瘍反応良好と相関することが多い **✔ 正解**
2. すべての治療を永久に中止する
3. ヒドロコルチゾンを塗って放置する
4. 直ちに免疫療法へ切り替える

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：セツキシマブ/パニツムマブ（抗EGFR）は約80%でざ瘡様発疹を起こす。逆説的に、発疹は治療反応と相関することが多い。やさしい洗浄、日焼け止め、外用抗菌薬（クリンダマイシン）やステロイド、重症時は経口テトラサイクリン（ドキシサイクリン）で対応する。グレード3以上で減量を検討。（1）は早計。（3）は不十分。（4）は不適切。

## 詳細解説

記憶のコツ 抗EGFRは発疹が反応のサインになりやすい。低Mg血症も多いためMgを確認する。KRAS野生型で有効。

## 臨床シナリオ

シナリオ 転移性大腸がんでセツキシマブ使用中の55歳男性。2週目に顔/胸部の丘疹膿疱性発疹が出現。

## 重要概念

- **抗EGFR抗体** — セツキシマブ、パニツムマブ。KRAS野生型大腸がんや頭頸部がんで使用。
- **ざ瘡様発疹** — EGFR経路阻害による毛包炎様発疹。反応のバイオマーカーになる。
- **EGFR阻害による低Mg血症** — EGFR遮断による腎性Mg喪失。Mgを定期確認する。

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