# 転移性結腸癌のためベバシズマブを投与されている患者が、激しい腹痛と血性下痢を訴えた。看護師が最も優先して解釈すべきことはどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

転移性結腸癌のためベバシズマブを投与されている患者が、激しい腹痛と血性下痢を訴えた。看護師が最も優先して解釈すべきことはどれか。

## 選択肢

1. 生物学的製剤から化学療法へ切り替える
2. 通常の痔出血
3. 予期される消化器副作用
4. 消化管穿孔疑い。至急医療者へ連絡し、ベバシズマブを保留、画像検査と必要時手術に備える。高血圧、蛋白尿、血栓イベントも確認する **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解（2）：ベバシズマブ（抗VEGF薬）は創傷治癒を阻害する。枠組み警告：消化管穿孔、重度の出血、血栓症、高血圧、蛋白尿、創傷離開。激しい腹痛と血性下痢は穿孔の疑いが強く、緊急を要する。（1,3）は範囲が異なる。（4）は治療計画であり、急性期の対応ではない。

## 詳細解説

記憶のコツ ベバシズマブは血管新生を抑える薬。血圧、蛋白尿、出血、血栓、消化管穿孔、創傷治癒遅延に注意。手術前後は休薬する。

## 臨床シナリオ

シナリオ 60歳男性、ベバシズマブ使用8週目。新たに強い腹痛、血性下痢、BP 168/98。

## 重要概念

- **ベバシズマブ** — 抗VEGF薬。消化管穿孔を含む複数の枠付き警告がある。
- **抗血管新生薬の有害作用** — 高血圧、蛋白尿、出血、血栓、消化管穿孔、創傷治癒障害。
- **手術前休薬** — 手術4〜6週前に休薬し、創傷治癒後に再開する。

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