# Một điều dưỡng đang bắt đầu truyền liều đầu tiên của rituximab cho bệnh nhân u lympho không Hodgkin. Ba mươi phút sau khi bắt đầu truyền, người bệnh xuất hiện sốt, ớn lạnh, khó thở và hạ huyết áp. Hành động ưu tiên là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang bắt đầu truyền liều đầu tiên của rituximab cho bệnh nhân u lympho không Hodgkin. Ba mươi phút sau khi bắt đầu truyền, người bệnh xuất hiện sốt, ớn lạnh, khó thở và hạ huyết áp. Hành động ưu tiên là gì? ## Lựa chọn 1. Giảm tốc độ truyền xuống còn một nửa tốc độ hiện tại, thực hiện phác đồ tiền thuốc nếu chưa được dùng, và tiếp tục theo dõi thêm 30 phút trước khi quyết định có ngừng truyền hay không. 2. Truyền nhanh 500 mL dung dịch muối sinh lý, đặt bệnh nhân ở tư thế Trendelenburg, và cho thở oxy 4 L/phút qua ống thông mũi trong khi tiếp tục truyền với tốc độ giảm. 3. Ngừng truyền, duy trì đường IV bằng nước muối, báo nhà cung cấp, dùng thêm kháng histamine/steroid/epinephrine theo quy trình và theo dõi hội chứng ly giải u **✔ Đáp án đúng** 4. Theo dõi các dấu hiệu của hội chứng ly giải khối u, bao gồm theo dõi tim, đo lượng nước tiểu mỗi giờ, và kiểm tra điện giải trong máu, đồng thời tiếp tục truyền với tốc độ hiện tại. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Đúng (2): Rituximab có cảnh báo đóng khung của FDA về phản ứng truyền dịch nghiêm trọng (hội chứng giải phóng cytokine) — thường gặp nhất trong vòng 30-120 phút sau liều đầu tiên. NGỪNG truyền dịch, duy trì đường tĩnh mạch bằng dung dịch muối sinh lý, thông báo bác sĩ, dùng thêm thuốc kháng histamine/steroid/epinephrine tùy mức độ nặng. Sau khi hết phản ứng, truyền lại với tốc độ 50%. Theo dõi hội chứng ly giải khối u ở bệnh nhân có gánh nặng khối u cao. (1,3,4) Nguy hiểm. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Rituximab lần đầu dễ làm tụt huyết áp. Truyền chậm, kiểm tra tiền mê APAP, diphenhydramine, steroid. Cần sàng lọc viêm gan B trước điều trị. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 58 tuổi bị NHL đang truyền rituximab lần đầu. Đã tiền mê bằng acetaminophen + diphenhydramine + steroid. Sau 30 phút: sốt 38,5°C, rét run, khó thở, BP 88/52. ## Khái niệm chính - **thuốc rituximab** — Kháng thể đơn dòng anti-CD20 dùng cho lymphoma tế bào B, RA, vasculitis; có cảnh báo phản ứng truyền. - **hội chứng phóng thích cytokine** — Phản ứng viêm cấp do bùng phát cytokine trong lúc truyền sinh phẩm. - **tái hoạt viêm gan B** — Rituximab có thể tái hoạt HBV tiềm ẩn; cần sàng lọc trước điều trị. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._