# 간호사가 비호지킨 림프종 환자에게 리툭시맙 첫 투여를 시작합니다. 주입 30분 후 환자가 발열, 오한, 호흡곤란, 저혈압을 보입니다. 우선 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 간호사가 비호지킨 림프종 환자에게 리툭시맙 첫 투여를 시작합니다. 주입 30분 후 환자가 발열, 오한, 호흡곤란, 저혈압을 보입니다. 우선 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 30분 후 재사정 2. 점적 속도 증가 3. 점적 중단·NS로 IV 유지·처방의 보고·항히스타민/스테로이드/epinephrine 프로토콜·TLS 모니터 **✔ 정답** 4. 경구 수분 권장 **정답: 3** ## 해설 정답 (2): 리툭시맙은 심각한 주입 반응(사이토카인 방출 증후군)에 대해 FDA 박스 경고가 있습니다 — 첫 투여 후 30-120분 이내에 가장 흔하게 발생합니다. 주입을 중단하고, 생리식염수로 IV를 유지하며, 의사에게 알리고, 중증도에 따라 추가 항히스타민제/스테로이드/에피네프린을 투여합니다. 증상이 해결된 후에는 50% 속도로 재시작합니다. 종양 부담이 큰 경우 종양 용해 증후군을 모니터링합니다. (1,3,4) 위험합니다. ## 심화 해설 Memory Tip Rituximab = "Rit-uxi-DROP" — 첫 점적은 BP 하락. 느린 속도 + 전투약(APAP·diphenhydramine·스테로이드)로 반응 감소. Hep B 선별 필수(재활성화). ## 임상 시나리오 시나리오 58세 남성 NHL 첫 rituximab. APAP+diphenhydramine+스테로이드 전투약. 30분: 발열·오한·호흡곤란·BP 88/52. ## 핵심 개념 - **Rituximab** — 항-CD20 단클론 항체; B세포 림프종·RA·혈관염; 주입 반응 박스 경고. - **사이토카인 방출 증후군** — 생물학적 약물 점적 중 사이토카인 surge에 의한 급성 염증 반응. - **Hep B 재활성화** — Rituximab은 잠복 HBV 재활성화 가능; 사전 선별. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391867&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._