# Một bệnh nhân có gánh nặng khối u lớn (bệnh bạch cầu cấp) đang bắt đầu hóa trị liệu cảm ứng. Những thuốc dự phòng nào ngăn ngừa hội chứng ly giải khối u?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân có gánh nặng khối u lớn (bệnh bạch cầu cấp) đang bắt đầu hóa trị liệu cảm ứng. Những thuốc dự phòng nào ngăn ngừa hội chứng ly giải khối u?

## Lựa chọn

1. Thuốc kháng acid calcium carbonate
2. Bù dịch IV tích cực kèm allopurinol (hoặc rasburicase nếu nguy cơ cao/đã có TLS); theo dõi K, phospho, acid uric, calci và creatinine **✔ Đáp án đúng**
3. Aspirin hằng ngày
4. Chế độ ăn giàu protein

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đúng (2): Hội chứng ly giải khối u = phá hủy tế bào ồ ạt → tăng kali máu, tăng phosphat máu, tăng acid uric máu, hạ calci máu, AKI. Dự phòng: bù dịch tích cực + allopurinol (chất ức chế xanthine oxidase); rasburicase (urate oxidase tái tổ hợp) cho nguy cơ cao hoặc TLS đã xác lập — chuyển đổi acid uric thành allantoin. Tránh dùng ở bệnh nhân thiếu G6PD (nguy cơ tan máu). (1,3,4) Không liên quan.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ TLS: K tăng, P tăng, acid uric tăng, Ca giảm. Dự phòng bằng bù dịch + allopurinol, thêm rasburicase khi nguy cơ cao.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 22 tuổi mới chẩn đoán ALL, WBC cao, bắt đầu hóa trị cảm ứng; nguy cơ TLS cao.

## Khái niệm chính

- **hội chứng ly giải u** — Tế bào u chết hàng loạt giải phóng K, P, acid uric, gây AKI và loạn nhịp.
- **thuốc allopurinol** — Ức chế xanthine oxidase, giảm tạo acid uric; dùng dự phòng TLS.
- **thuốc rasburicase** — Urate oxidase tái tổ hợp; chuyển acid uric thành allantoin; chống chỉ định khi thiếu G6PD.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391866&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._