# Điều dưỡng đang dùng cisplatin cho một bệnh nhân ung thư tinh hoàn. Can thiệp nào thiết yếu để giảm độc tính? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Điều dưỡng đang dùng cisplatin cho một bệnh nhân ung thư tinh hoàn. Can thiệp nào thiết yếu để giảm độc tính? ## Lựa chọn 1. Tiêm mannitol 25 g IV bolus, không dùng dịch truyền tĩnh mạch để thúc đẩy lợi tiểu thẩm thấu, duy trì lượng nước tiểu trên 200 mL/giờ và kiểm tra creatinine huyết thanh hàng ngày. 2. Hạn chế lượng nước uống vào còn 1 L mỗi ngày để giảm tải cho thận, theo dõi cân nặng hàng ngày, tránh truyền dịch tĩnh mạch trừ khi tỷ trọng nước tiểu vượt quá 1.030 và kiểm tra BUN mỗi 8 giờ. 3. Bù dịch IV tích cực kèm lợi tiểu mannitol, dự phòng nôn (5-HT3 + dexamethasone + NK1), creatinine nền và theo dõi, điện giải (Mg/K), cùng đo thính lực **✔ Đáp án đúng** 4. Tạm ngưng thuốc chống nôn cho đến khi buồn nôn xuất hiện để đánh giá khả năng dung nạp cơ bản, sau đó dùng ondansetron 8 mg PO mỗi 8 giờ khi cần và theo dõi hạ huyết áp tư thế hàng ngày. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Đáp án đúng (2): Cisplatin rất độc thận, độc tai và gây nôn mạnh. Thực hành chuẩn gồm bù dịch tích cực ± lợi tiểu mannitol, theo dõi creatinine và điện giải nền/định kỳ, đặc biệt Mg và K, đo thính lực, và chống nôn ba thuốc (5-HT3 + dexamethasone + đối kháng NK1). (1,3,4) đều có hại. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ Cisplatin gây độc thận, độc tai và nôn mạnh. Luôn nghĩ: bù dịch, điện giải, thính lực, chống nôn. Một số phác đồ có thể dùng amifostine bảo vệ tế bào. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 38 tuổi bắt đầu cisplatin điều trị ung thư tinh hoàn. ## Khái niệm chính - **thuốc cisplatin** — Hóa trị platinum; độc thận, độc tai, độc thần kinh và gây nôn mạnh. - **bù dịch IV tích cực** — Thực hiện trước, trong và sau cisplatin để giảm độc thận. - **đo thính lực** — Đánh giá nghe nền và lặp lại để phát hiện độc tai do cisplatin. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391864&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._