# 精巣がんの患者にシスプラチンを投与している。毒性を減らすために必須の看護介入はどれか。

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> category: PA

## 問題

精巣がんの患者にシスプラチンを投与している。毒性を減らすために必須の看護介入はどれか。

## 選択肢

1. 腎保護のため毎日アスピリンを投与する
2. 腎臓の負担を減らすため飲水を最小限にする
3. マンニトール利尿を伴う積極的IV補液、制吐予防（5-HT3＋デキサメタゾン＋NK1）、ベースラインと連続Cr、電解質（Mg/K）、聴力検査 **✔ 正解**
4. 真の消化器耐性を見るため制吐薬を避ける

**正解: 3**

## 解説

正解（2）：シスプラチンは強い腎毒性、聴覚毒性、催吐性を持つ。標準は積極的補液±マンニトール利尿、ベースライン/連続Crと電解質（特にMg、K）、聴力検査、三剤制吐（5-HT3＋デキサメタゾン＋NK1拮抗薬）である。（1、3、4）は有害。

## 詳細解説

記憶のコツ シスプラチンは腎臓、耳、吐き気に強く出る。補液、電解質、聴力、制吐をセットで確認する。状況によりアミホスチンが細胞保護薬になる。

## 臨床シナリオ

シナリオ 精巣がんの38歳男性がシスプラチンを開始する。

## 重要概念

- **シスプラチン** — 白金製剤。腎毒性、聴覚毒性、神経毒性があり、強い催吐性を持つ。
- **積極的IV補液** — シスプラチン前・中・後に行い、腎毒性を減らす。
- **聴力検査** — シスプラチン聴覚毒性に対するベースラインと連続の聴力評価。

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