# ビンクリスチン静注中、患者がIV部位の灼熱感を訴えた。看護師は腫脹と血液逆流なしを確認した。優先対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

ビンクリスチン静注中、患者がIV部位の灼熱感を訴えた。看護師は腫脹と血液逆流なしを確認した。優先対応はどれか。

## 選択肢

1. 氷罨法をして点滴を続ける
2. IVを抜去し同じ静脈に再挿入する
3. 直ちに点滴を停止し、IVカテーテルは抜かずに残薬を吸引する。医療者へ報告し、血管外漏出プロトコル（ビンクリスチンでは温罨法とヒアルロニダーゼ）に従い、患肢を挙上して記録する **✔ 正解**
4. ラインを洗い流すため速度を上げる

**正解: 3**

## 解説

正解（2）：ビンクリスチンは壊死性薬剤であり、血管外漏出ではすぐ停止し、カテーテルを残して吸引し、薬剤別解毒手順に従う。ビンカアルカロイドは温罨法＋ヒアルロニダーゼ。アントラサイクリンは冷罨法＋デクスラゾキサンまたはDMSO。ビンクリスチンは髄腔内投与禁止（致死的）。（1、3、4）は悪化させる。

## 詳細解説

記憶のコツ 血管外漏出は『温かいビンカ、冷たいアントラサイクリン』。ビンクリスチン髄注は致死的なので、IV/ITを同じシリンジ運用にしない。

## 臨床シナリオ

シナリオ 成人が末梢ラインからビンクリスチン静注を受けている。灼熱感、腫脹、血液逆流なし。

## 重要概念

- **壊死性抗がん薬** — 血管外漏出で重度組織壊死を起こす薬。ビンクリスチンやアントラサイクリンなど。
- **ビンカアルカロイド血管外漏出** — 温罨法とヒアルロニダーゼを使う。アントラサイクリンとは処置が逆。
- **ビンクリスチン髄注致死エラー** — 髄腔内投与は絶対禁止で致死的。ISMPはシリンジではなくミニバッグ投与を推奨。

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