# 乳がんの患者がドキソルビシン化学療法を開始する。初回投与前に必須のベースライン評価はどれか。

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## 問題

乳がんの患者がドキソルビシン化学療法を開始する。初回投与前に必須のベースライン評価はどれか。

## 選択肢

1. LVEF確認のためのベースライン心エコーまたはMUGAスキャン。ドキソルビシンは用量依存性の累積心毒性を起こす **✔ 正解**
2. 骨密度検査
3. 肺機能検査
4. 子宮頸がん検診

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：ドキソルビシンなどのアントラサイクリンは用量依存性の累積心筋症を起こす。生涯投与量はおおむね450〜550 mg/m²以下。心エコーまたはMUGAでベースラインLVEFを確認し、定期監視する。高用量ではデクスラゾキサンが心保護薬となる。赤色尿は無害だが、強い壊死性薬剤リスクもある。（1、3、4）はアントラサイクリン心安全性と関連しない。

## 詳細解説

記憶のコツ アントラサイクリンは赤い薬、赤い尿、心臓に赤信号。デクスラゾキサンは心保護薬。生涯用量上限が重要。

## 臨床シナリオ

シナリオ ステージIII乳がんの52歳女性がドキソルビシンレジメンを開始する。治療前評価。

## 重要概念

- **ドキソルビシン（アドリアマイシン）** — アントラサイクリン。累積心毒性、壊死性薬剤リスク、赤色尿が特徴。
- **心毒性モニタリング** — アントラサイクリン治療前後にLVEFを心エコーまたはMUGAで反復確認する。
- **デクスラゾキサン** — 高用量アントラサイクリン前に投与し、心毒性を減らす心保護薬。

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