# Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn (CKD) đang dùng epoetin alfa điều trị thiếu máu, có huyết áp định kỳ là 162/96 và Hgb 12,5. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn (CKD) đang dùng epoetin alfa điều trị thiếu máu, có huyết áp định kỳ là 162/96 và Hgb 12,5. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? ## Lựa chọn 1. Dùng liều theo y lệnh 2. Tăng liều để hiệu quả tốt hơn 3. Chỉ dùng thêm thuốc hạ áp 4. Giữ liều và báo nhà cung cấp; Hgb >11 trong CKD và huyết áp tăng là vấn đề trong cảnh báo đóng khung, mục tiêu Hgb 10-11 giúp giảm biến cố tim mạch **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Đúng (2): ESA (epoetin alfa, darbepoetin) có cảnh báo hộp đen của FDA — Hgb >11 g/dL hoặc tăng nhanh làm tăng biến cố tim mạch, huyết khối và đột quỵ; mục tiêu Hgb 10-11 ở bệnh nhân CKD. Tăng huyết áp là tác dụng phụ thường gặp liên quan đến liều. Ngưng thuốc, báo cho bác sĩ để điều chỉnh. (1,3) Làm tăng nguy cơ. (4) Cần xử trí ESA thêm. ## Giải thích chuyên sâu Mẹo nhớ ESA kích thích tạo hồng cầu; ở CKD chỉ nhắm Hgb 10-11. Cao hơn làm tăng huyết khối/đột quỵ. Theo dõi huyết áp và dự trữ sắt. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Nam 65 tuổi CKD đang dùng epoetin alfa SC vì thiếu máu. Hôm nay: BP 162/96, Hgb 12,5. ## Khái niệm chính - **thuốc kích thích tạo hồng cầu** — Epoetin alfa, darbepoetin; dùng cho thiếu máu do CKD và do hóa trị. - **cảnh báo đóng khung của ESA** — Hgb >11 hoặc tăng nhanh làm tăng biến cố tim mạch, huyết khối, đột quỵ. - **tăng huyết áp do ESA** — Tác dụng bất lợi thường gặp liên quan liều; kiểm tra huyết áp mỗi lần khám. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391831&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._