# 만성 신장병(CKD) 환자가 빈혈로 에포에틴 알파를 투여 중이며, 정기 혈압이 162/96 mmHg, 헤모글로빈이 12.5 g/dL입니다. 간호사의 우선 조치는 무엇인가요?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

만성 신장병(CKD) 환자가 빈혈로 에포에틴 알파를 투여 중이며, 정기 혈압이 162/96 mmHg, 헤모글로빈이 12.5 g/dL입니다. 간호사의 우선 조치는 무엇인가요?

## 보기

1. 처방대로 투여
2. 효과 위해 용량 증량
3. 항고혈압제만 추가
4. 보류 후 처방의 보고 — CKD에서 Hgb >11·BP 상승은 박스 경고; 목표 10-11로 심혈관 사건 감소 **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

정답 (2): ESA(에포에틴 알파, 다베포에틴)에는 FDA 박스 경고가 있습니다 — 헤모글로빈이 11 g/dL 초과하거나 급격히 상승하면 심혈관 사건, 혈전증, 뇌졸중 위험이 증가합니다. CKD에서 목표 헤모글로빈은 10~11 g/dL입니다. 고혈압은 용량 관련 흔한 부작용입니다. 투여를 중단하고 의사에게 알려 용량 조정을 합니다. (1,3) 위험을 악화시킵니다. (4) ESA 관리도 필요합니다.

## 심화 해설

Memory Tip ESA = "Erythropoiesis Stimulating Agent" — Hgb 10-11만 목표. 더 높으면 혈전·뇌졸중. BP·철 저장 모니터.

## 임상 시나리오

시나리오 65세 남성 CKD epoetin alfa SC 빈혈; 오늘 BP 162/96·Hgb 12.5.

## 핵심 개념

- **적혈구 자극제** — Epoetin alfa·darbepoetin; CKD·항암 빈혈 치료.
- **ESA 박스 경고** — Hgb >11·급상승: 심혈관·혈전·뇌졸중.
- **ESA 고혈압** — 용량 의존적 흔한 부작용; 매 방문 BP 모니터.

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