# CKD貧血でエポエチンアルファを使用中の患者の通常血圧が162/96、Hgb 12.5である。看護師の優先対応はどれか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

CKD貧血でエポエチンアルファを使用中の患者の通常血圧が162/96、Hgb 12.5である。看護師の優先対応はどれか。

## 選択肢

1. 指示通り投与する
2. 効果を高めるため増量する
3. 追加の降圧薬だけを投与する
4. 投与を保留し、医療者へ報告する。CKDでHgb >11と血圧上昇は枠付き警告上の懸念であり、Hgb 10〜11を目標にすると心血管イベントを減らす **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

正解（2）：ESA（エポエチンアルファ、ダルベポエチン）にはFDA枠付き警告があり、Hgbが11 g/dLを超える、または急上昇すると心血管イベント、血栓、脳卒中が増える。CKDではHgb 10〜11を目標にする。高血圧は用量関連の一般的副作用。投与を保留し、調整のため報告する。（1、3）はリスクを増やす。（4）はESA管理も必要。

## 詳細解説

記憶のコツ ESAは赤血球産生を刺激する薬。CKDでのHgb目標は10〜11だけ。高すぎると血栓/脳卒中。血圧と鉄貯蔵を監視する。

## 臨床シナリオ

シナリオ CKD貧血でエポエチンアルファ皮下注を使用中の65歳男性。本日：BP 162/96、Hgb 12.5。

## 重要概念

- **造血刺激薬（ESA）** — エポエチンアルファ、ダルベポエチンなど。CKD貧血や化学療法関連貧血に使う。
- **ESA枠付き警告** — Hgb >11または急上昇で心血管イベント、血栓、脳卒中リスクが上がる。
- **ESA関連高血圧** — 用量関連の一般的副作用。毎回の受診で血圧を確認する。

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