# 간호사가 만성콩팥병(CKD)에서 이차성 부갑상샘기능항진증으로 시나칼셋(cinacalcet)을 새로 처방받은 환자를 교육할 때, 필수적인 모니터링 지시는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

간호사가 만성콩팥병(CKD)에서 이차성 부갑상샘기능항진증으로 시나칼셋(cinacalcet)을 새로 처방받은 환자를 교육할 때, 필수적인 모니터링 지시는 무엇인가?

## 보기

1. 모니터 불필요
2. 정기 혈청 Ca — cinacalcet은 저Ca 흔함; 구순 저림·근경련·발작 보고 **✔ 정답**
3. 매일 체중만
4. 매일 BP만

**정답: 2**

## 해설

정답 (2): 시나칼셋은 부갑상샘의 칼슘 감지 수용체를 활성화하여 → 부갑상샘호르몬(PTH)과 혈청 칼슘을 낮춥니다. 정기적인 칼슘(Ca) 모니터링이 필요하며, 칼슘 수치가 8.4 미만이거나 증상이 있을 경우 투여를 보류합니다. 환자에게 입 주위 저림, 근육 경련, 발작(저칼슘혈증 증상)을 보고하도록 교육합니다. (1,3,4)는 충분하지 않습니다.

## 심화 해설

Memory Tip Cinacalcet = "Calcimimetic = Ca 흉내 → PTH 억제·혈청 Ca 감소". 1-3개월마다 Ca·P·PTH.

## 임상 시나리오

시나리오 60세 남성 투석 CKD로 PTH 상승에 cinacalcet 30 mg PO/일 시작.

## 핵심 개념

- **Cinacalcet** — Calcimimetic; etelcalcetide IV 대안.
- **Cinacalcet 저Ca** — 흔한 부작용; Ca 모니터·증상 교육.
- **CKD-MBD 요법** — 비타민 D·calcimimetic·인산 결합제·부갑상선 절제.

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