# Một bệnh nhân CKD dùng calcitriol để điều trị cường cận giáp thứ phát. Kết quả xét nghiệm nào cần cân nhắc giữ thuốc nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân CKD dùng calcitriol để điều trị cường cận giáp thứ phát. Kết quả xét nghiệm nào cần cân nhắc giữ thuốc nhất?

## Lựa chọn

1. PTH 220 pg/mL (hormone cận giáp)
2. Hemoglobin 10,5
3. Calci huyết thanh 11,0 kèm phosphate 5,5; phối hợp này làm tăng nguy cơ vôi hóa lạc chỗ **✔ Đáp án đúng**
4. Albumin 3,8

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Calcitriol, dạng vitamin D hoạt tính, ức chế PTH nhưng làm tăng Ca và phosphate. Tăng calci máu kèm tăng phosphate làm tăng tích Ca×P, dẫn đến vôi hóa lạc chỗ ở mạch máu và mô mềm. Cân nhắc giữ thuốc khi Ca >10,5 hoặc Ca×P >55. (1) là lý do điều trị. (3,4) không liên quan.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Các analog vitamin D như calcitriol, paricalcitol, doxercalciferol: theo dõi Ca và P. Calcimimetic như cinacalcet làm giảm PTH mà không làm tăng Ca.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 62 tuổi CKD 4 đang dùng calcitriol 0,25 mcg PO mỗi ngày. Xét nghiệm định kỳ: Ca 11,0; phosphate 5,5; PTH 220.

## Khái niệm chính

- **thuốc calcitriol** — Vitamin D hoạt tính; ức chế PTH nhưng làm tăng Ca và phosphate.
- **tích Ca×P** — Lấy Ca nhân với P; trên 55 làm tăng nguy cơ vôi hóa lạc chỗ.
- **cường cận giáp thứ phát** — Liên quan CKD; điều trị bằng analog vitamin D, calcimimetic và thuốc gắn phosphate.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391829&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._