# 만성 콩팥병 환자가 이차성 부갑상샘 기능 항진증으로 칼시트리올을 복용하고 있습니다. 약물을 보류해야 하는 가장 타당한 검사 결과는 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

만성 콩팥병 환자가 이차성 부갑상샘 기능 항진증으로 칼시트리올을 복용하고 있습니다. 약물을 보류해야 하는 가장 타당한 검사 결과는 무엇입니까?

## 보기

1. PTH 220
2. Hgb 10.5
3. Ca 11.0·P 5.5 — 전이성 석회화 위험 **✔ 정답**
4. Albumin 3.8

**정답: 3**

## 해설

정답 (2): 칼시트리올(활성형 비타민 D)은 부갑상샘 호르몬(PTH)을 억제하지만 칼슘 및 인산염을 상승시키므로, 고칼슘혈증과 고인산혈증이 함께 발생하면 Ca×P 곱을 증가시켜 → 전이성 석회화(혈관계, 연조직)를 유발합니다. 칼슘이 10.5 mg/dL 초과 또는 Ca×P가 55 초과 시 칼시트리올을 보류합니다. (1)은 치료 적응증에 해당하며, (3)과 (4)는 관련이 없습니다.

## 심화 해설

Memory Tip 비타민 D 유사체 = "Ca·P 감시". Calcimimetic(cinacalcet·etelcalcetide)는 Ca 상승 없이 PTH 감소.

## 임상 시나리오

시나리오 62세 남성 CKD 4 calcitriol 0.25 mcg/일. Ca 11.0·P 5.5·PTH 220.

## 핵심 개념

- **Calcitriol** — 활성 비타민 D; PTH 억제·Ca/P 상승.
- **Ca×P 곱** — >55 시 전이성 석회화 위험.
- **이차성 부갑상선기능항진** — CKD 관련; 비타민 D 유사체·calcimimetic·인산 결합제로 치료.

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