# 甲状腺切除後の患者にChvostek徴候陽性、口周囲のしびれ、Ca 7.2 mg/dLがある。末梢ラインで好ましいIVカルシウム製剤はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

甲状腺切除後の患者にChvostek徴候陽性、口周囲のしびれ、Ca 7.2 mg/dLがある。末梢ラインで好ましいIVカルシウム製剤はどれか。

## 選択肢

1. 末梢IVからグルコン酸カルシウムを投与する。血管外漏出時の組織壊死リスクが低く、塩化カルシウムは緊急時の中心静脈アクセスで使用する **✔ 正解**
2. 末梢IVから塩化カルシウムを投与する
3. 塩化カリウムを静注する
4. 経口カルシウム錠のみを投与する

**正解: 1**

## 解説

正解（2）：グルコン酸カルシウムは末梢アクセスで好まれ、組織刺激性が低い。塩化カルシウムは元素カルシウム量が約3倍だが、血管外漏出で重度壊死を起こすため、心停止などで中心ライン使用に限る。（1）は組織障害リスク。（3）急性症候性低CaではIVが必要。（4）は薬剤が違う。

## 詳細解説

記憶のコツ 低CaはChvostek（頬をたたくと顔面けいれん）とTrousseau（カフで手根けいれん）。末梢IVはグルコン酸、中心IV緊急時は塩化カルシウム。

## 臨床シナリオ

シナリオ 甲状腺切除後の48歳女性。Chvostek徴候陽性、口周囲のしびれ、Ca 7.2 mg/dL。末梢IVあり。

## 重要概念

- **グルコン酸カルシウム** — 末梢アクセスで好まれるIVカルシウム。組織毒性が低い。
- **塩化カルシウム** — 元素カルシウムが多いが、血管外漏出で重い組織障害を起こすため中心ラインで使う。
- **Chvostek/Trousseau徴候** — 頬タップで顔面けいれん、血圧カフで手根けいれん。どちらも低カルシウム血症の徴候。

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