# PPIを1年間服用中の患者でMg 1.2 mEq/L、硫酸マグネシウム2 g静注が指示された。優先して評価する項目はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

PPIを1年間服用中の患者でMg 1.2 mEq/L、硫酸マグネシウム2 g静注が指示された。優先して評価する項目はどれか。

## 選択肢

1. 肝機能
2. 深部腱反射、呼吸数、血圧、尿量、心電図。投与が速すぎると低血圧と腱反射低下を起こす **✔ 正解**
3. 視力
4. 血糖値

**正解: 2**

## 解説

正解（2）：IVマグネシウム補充では深部腱反射、呼吸数、血圧、尿量30 mL/時以上、心電図を監視する。急速投与や過量では低血圧、腱反射消失、呼吸抑制を起こし、解毒薬はグルコン酸カルシウムである。（1、3、4）はMg毒性の評価として優先しない。

## 詳細解説

記憶のコツ 硫酸Mg静注の監視はDTR・RR・BP・尿量。産科の子癇前症Mg監視と同じ考え。非子癇の補充ではゆっくり投与する。

## 臨床シナリオ

シナリオ PPIを1年間服用中の58歳女性。Mg 1.2 mEq/Lで、硫酸マグネシウム2 gを1時間で静注する指示。

## 重要概念

- **低マグネシウム血症** — 原因はPPI、利尿薬、アルコール、消化管喪失など。テタニー、振戦、不整脈を起こす。
- **マグネシウム静注プロトコル** — 軽症では1〜2 gを1時間で静注し、通常は1 g/時以下。解毒にはグルコン酸カルシウムを使う。
- **Mg補充と産科プロトコル** — 補充は1〜2 g/時程度。産科子癇前症では4〜6 g負荷後に2 g/時など用量が異なる。

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