# Một bệnh nhân CKD dùng calcium acetate bị tăng calci máu. Điều dưỡng sẽ dự đoán y lệnh nào?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân CKD dùng calcium acetate bị tăng calci máu. Điều dưỡng sẽ dự đoán y lệnh nào?

## Lựa chọn

1. Thêm calci gluconat IV
2. Tăng canxi trong chế độ ăn
3. Tăng liều calcium acetate
4. Chuyển sang thuốc gắn phosphate không chứa canxi (sevelamer, lanthanum, ferric citrate) **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Thuốc gắn phosphate chứa canxi (acetate/carbonate) có thể gây tăng calci máu và vôi hóa mạch máu ở CKD. Khi Ca tăng, chuyển sang thuốc gắn phosphate không chứa canxi như sevelamer, lanthanum, ferric citrate hoặc sucroferric oxyhydroxide. (1,3,4) làm nặng hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Thuốc gắn phosphate chứa canxi rẻ nhưng tạo tải canxi. Khi Ca tăng hoặc có vôi hóa mạch, chuyển sang sevelamer/lanthanum.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nữ 70 tuổi CKD đang dùng calcium acetate làm thuốc gắn phosphate. Mới có Ca 11,5, táo bón. PTH ổn định.

## Khái niệm chính

- **thuốc gắn phosphate chứa canxi** — Thuốc gắn phosphate giá rẻ; nguy cơ tăng calci máu và vôi hóa mạch.
- **tăng calci máu trong CKD** — Có thể do thuốc gắn phosphate hoặc vitamin D analog; xử trí bằng chuyển sang thuốc không chứa canxi.
- **vôi hóa mạch máu** — Biến chứng tim mạch của CKD-MBD; có thể giảm khi dùng thuốc gắn phosphate không chứa canxi.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391826&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._