# CKD 5기 대상자가 고인산혈증으로 세벨라머를 복용합니다. 가장 중요한 투약 지침은 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
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## 문제

CKD 5기 대상자가 고인산혈증으로 세벨라머를 복용합니다. 가장 중요한 투약 지침은 무엇입니까?

## 보기

1. 식사와 함께 복용해 식이 인산 결합; 다른 약물은 sevelamer 1시간 전 또는 3시간 후로 분리 **✔ 정답**
2. 증상 있을 때만 복용
3. 식사 2시간 후 복용
4. 공복 복용

**정답: 1**

## 해설

정답 (2): 세벨라머는 식이 인산염과 결합하므로 — 효과를 보려면 반드시 식사와 함께 복용해야 합니다. 다른 약물(특히 시프로플록사신, 레보티록신, 미코페놀레이트, 타크로리무스)은 세벨라머 복용 전 1시간 이상 또는 복용 후 3시간 이상 간격을 두고 복용하십시오. 흔한 부작용: 변비, 소화불량. (1,3) 효과가 감소됩니다. (4) 정해진 시간에 복용합니다.

## 심화 해설

Memory Tip 인산 결합제 = "식사와 함께". Sevelamer(비-칼슘·고가). Calcium acetate(저가지만 Ca 부담). Lanthanum·ferric citrate 대안.

## 임상 시나리오

시나리오 58세 남성 CKD 5단계·sevelamer 800 mg PO TID. 외래 교육.

## 핵심 개념

- **Sevelamer** — 비-칼슘 인산 결합제; 상호작용 약물과 분리.
- **고인산혈증** — CKD 4-5단계 흔함; 골-미네랄 장애.
- **인산 결합제** — Sevelamer·calcium acetate/carbonate·lanthanum·ferric citrate·sucroferric oxyhydroxide.

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