# Một bệnh nhân ESRD có K+ 7,2 và sóng T nhọn trên ECG. Thuốc ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân ESRD có K+ 7,2 và sóng T nhọn trên ECG. Thuốc ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Insulin không kèm dextrose
2. KCl uống
3. Calci gluconat IV để ổn định màng tim, sau đó insulin + dextrose và thuốc chủ vận beta-2 để đưa K vào trong tế bào, rồi điều trị loại bỏ K (kayexalate/patiromer/sodium zirconium hoặc lọc máu) **✔ Đáp án đúng**
4. Spironolactone (thuốc lợi tiểu giữ kali)

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Đáp án đúng (2): Tăng kali máu nặng có biến đổi ECG cần dùng calci gluconat IV trước để ổn định màng tim; thuốc này tác dụng nhanh nhưng không loại bỏ K. Sau đó chuyển K vào tế bào bằng insulin + dextrose, beta-2 (albuterol), bicarbonate nếu toan máu. Cuối cùng loại bỏ K bằng sodium polystyrene sulfonate/patiromer/sodium zirconium hoặc lọc máu. (1) gây hạ đường huyết. (3,4) làm nặng hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Mẹo nhớ Tăng kali máu: calci bảo vệ tim, insulin/beta-2 đẩy K vào tế bào, chất gắn hoặc lọc máu để loại bỏ. Calci không hạ K, chỉ bảo vệ tim.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống Nam 65 tuổi ESRD bỏ lỡ buổi lọc máu. K+ 7,2 mEq/L, sóng T nhọn, QRS rộng.

## Khái niệm chính

- **calci gluconat** — Ổn định màng tim trong tăng kali máu; không làm giảm K huyết thanh.
- **dịch chuyển K nhờ insulin** — Đưa K vào trong tế bào; luôn dùng cùng dextrose để tránh hạ đường huyết.
- **thuốc gắn kali trong tăng kali máu** — Bao gồm sodium polystyrene sulfonate (kayexalate), patiromer và sodium zirconium cyclosilicate.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=391824&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._